TUhjnbcbe - 2023/9/12 21:17:00
红网时刻新闻2月16日讯（通讯员阮叶霞熊鸣琴）安安今年两岁，活波可爱。一年前，妈妈发现安安的腹股沟时不时鼓起一个小包，洗澡或哭闹时比较明显，安静或睡觉时小包又不见了，因孩子没有不适，家人也就没放在心上。近日，安安哭闹时，妈妈发现他腹股沟的鼓包越来越大，躺下时包块也不会变小。于是，妈妈赶紧带着安医院胃肠外科就诊。科室副主任邱东达为安安做完体查，诊断为腹股沟斜疝，由于腹股沟包块较大，部分进入了阴囊，需要手术治疗。入院当天，完善所有术前检查，次日行微创腹腔镜下右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。手术顺利，术中几乎没有出血。术后，安安的进食和活动恢复很快，术后观察一天，他便高兴地跟着家人出院回家了。什么是小儿疝气？小儿疝气简单理解就是：当宝宝在胚胎发育过程中，鞘状突未闭合导致腹部有一个薄弱的地方，在剧烈咳嗽、大声哭泣时，宝宝的腹部一用力，原本乖乖待在腹腔里的肠子就可能因为这个力量从薄弱的地方挤出去，变成一个鼓出的包块，这个包块就叫做疝。小儿疝气的病因有哪些？①先天性因素：胎儿发育过程中腹腔和阴囊间形成“鞘突”，大部分婴儿出生时鞘突已闭合，小部分不闭合或闭合不全，就成为腹股沟斜疝的疝囊。②儿童尤其是婴儿、早产儿腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器、组织易通过薄弱点进入腹股沟区形成疝气。③后天性因素：用力咳嗽、便秘、哭闹等引起腹内压力增高，会引起腹腔内脏器或组织离开正常解剖部位。小儿疝气有哪些临床表现？小儿疝气最常见的症状是在腹股沟区或阴囊内出现一个可复性囊性肿块。当患儿腹压增加时，如哭闹、便秘，肿块就会出现，安静或平卧后肿块会消失。少数疝气第一次出现就发生嵌顿，即包块被卡着，不能复位。嵌顿时，包块的张力会很高、变硬，患儿会哭闹、烦躁不安，不让家长触碰。1.典型症状是可回纳性包块，在大腿根部或阴囊部，一侧或者两侧都有，小的像鹌鹑蛋，大的跟鸡蛋一般。站立、哭闹时增大，安静、平卧时消失或缩小。2.其他症状：如发生嵌顿疝，肿块不能自行还纳，可能出现嵌顿组织缺血坏死，并发肠穿孔、腹膜炎等严重情况，包块颜色变深、变硬，孩子有腹痛、哭闹、烦躁、呕吐甚至休克等表现。如果包块卡着的时间很长，导致肠缺血坏死，孩子会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。发现孩子有疝气，家长怎么做？1.暂停进食喝水。2.安抚孩子，处于放松状态有利于减轻腹内压。3.孩子仰面平躺，用枕头、毛巾把臀部垫高，这样部分疝气可自行复位。4.观察1～2小时，疝气不能自行复位，要及时就医。5.疝气局部包块颜色暗红，有触痛或者触摸后哭闹，烦躁、呕吐或精神萎靡，要立即就医。小儿“疝气”如何治疗？手术是根治方法。1岁以上患儿排除手术禁忌症，可择期手术治疗。目前主要采取微创手术，腹部切口不到0.5cm，次日便可出院。1岁以下患儿可予保守观察，若反复发生嵌顿也应尽快手术。