一、基本案情
年12月12日,患者吴某(男)因突发腹痛2小时余到x医院急诊,胸腹主动脉CTA为:腹主动脉瘤破裂出血、胸腹主动脉硬化改变并多发溃疡形成,诊断为:破裂型腹主动脉瘤。x医院急诊医生拟以“腹主动脉瘤破裂出血,失血性休克”将患者收治入院。
因吴某入院时出现休克症状,x医院医生与患者家属沟通后决定实施“腹主动脉支架腔内隔绝术手”。在送吴某至一楼DSA室后,x医院医生开机后检查机器无异常。在为吴某气管插管全麻后行右侧股动脉切开,拟造影行腹主动球囊阻断时,DSA机子出现故障,无法移动。
便紧急行肾下主动脉球囊阻断防止腹主动脉出血,麻醉监护下生命征稳定,未见明显出血所致血压低,同时及时将吴某护送至8楼DSA手术,并术中复查造影提示患者吴某腹主动脉瘤隔绝良好,未见内漏,手术结束。
年12月13日,吴某出现血压、心率下降,全身皮肤青紫,四肢冰凉,大动脉未触及,x医院告知患者家属病情危重,预后极差,死亡率高等后果,吴某家属办理自动出院手续,后吴某死亡。
二、患方观点
x医院在对患者诊疗手术过程中,由于上千万机器设备坏掉,导致患者手术过程中断,延误最佳抢救治疗时机,导致患者吴某失血性休克死亡。x医院作为医疗机构存在严重过错。
三、被告x医院辩称
患者吴某的死亡与x医院的诊疗行为没有关联性。年12月12日,患者吴某因突发腹痛2小时余到x医院急诊,胸腹主动脉CTA为:腹主动脉瘤破裂出血、胸腹主动脉硬化改变并多发溃疡形成,诊断为:破裂型腹主动脉瘤。
x医院急诊医生拟以“腹主动脉瘤破裂出血,失血性休克”将患者收治入院。因患者吴某入院时出现休克症状,x医院医生与患者家属充分沟通后决定实施“腹主动脉支架腔内隔绝术手”。在送患者吴某至一楼DSA室后,x医院医生开机后检查机器无异常。
在为患者吴某气管插管全麻后行右侧股动脉切开,拟造影行腹主动球囊阻断时,x医院医生发现DSA机子故障,无法移动,便紧急行肾下主动脉球囊阻断防止腹主动脉出血,麻醉监护下生命征稳定,未见明显出血所致血压低。
同时及时将患者吴某护送至8楼DSA手术,并术中复查造影提示患者吴某腹主动脉瘤隔绝良好,未见内漏,手术顺利。综上,患者吴某DSA手术过程顺利,期间生命征相对平稳,等待期间无活动性出血表现,对患者吴某的疾病转归无明显不良影响。
破裂型腹主动脉瘤系严重的危急重疾病,围手术期风险大,死亡率高,术后腹腔高压、休克、感染等严重并发症多。同时,患者吴某高龄,基础疾病多,且术前已出现休克症状,围手术期猝死风险高。而且,在手术前,x医院医生已经充分告知患者吴某家属病情及诊疗方案,充分履行告知义务,患者家属表示同意,治疗过程中无差错。
如前所述,患者吴某的死亡是因其自身疾病造成的,与x医院的诊疗行为无关,原告要求x医院赔偿医疗费用、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金没有事实依据。
原告所主张的费用中,医药费.41元,其中统筹基金支付.28元,自费.24元,至今尚欠.24元未支付。统筹基金支付的费用不属于原告的经济损失,不应当要求予以赔偿。精神损害抚慰金明显偏高。
四、鉴定意见
x医院在为吴某诊疗过程中存在一定不足,建议参与度为20%-30%。
五、法院判决
二〇二三年五月八日判决,x省x市x医院承担的25%的赔偿责任,赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金共计.86元,精神损害抚慰金元;合计.86元。