最近,赵大爷住院了,他的家人却特别内疚,为什么呢?
原来是赵大爷有很长一段时间发现腹股沟处肿了个包,有时候包能自己变小,不红不痛,听邻居说是疝气,需要手术治疗,一听到手术,赵大爷打起退堂鼓来,家里人见劝说困难,又想着手术也不用太着急,注意点应该没事,也就没有再继续治疗。
最近,赵大爷突然不排便了,以为是便秘,使用开塞露也没有效果,肚子胀得厉害。家人意识到情况的严重,赶紧将赵大医院普外科就诊,医生经过检查后发现赵大爷腹股沟疝合并肠梗阻,第一时间开通急诊绿色通道为赵大爷进行急诊手术。
术中发现引起肠梗阻的原因并不仅仅是疝,还有结肠癌,赵大爷因为心肺功能不好,又有肿瘤合并贫血,术后住进了重症医学科治疗。赵大爷的家人都非常后悔,如果能早一点手术治疗,就不会让老人遭罪了,原本以为是个小小的疝气,没想到还会出现肠梗阻。而且对于赵大爷来说,同时合并有结肠癌,如果早期手术的话,就能够更早的发现结肠癌,预后也会比现在好许多。
肿瘤早发现、早治疗才是提高生存期的最重要原因,一旦进展到晚期,往往疗效不好。老年人一旦发现腹股沟疝或股疝,应该尽早手术,因为腹股沟疝或股疝的主要危险是疝内“肠管”的嵌顿、卡压,严重者会出现缺血坏死,甚至感染性休克。
一般情况下,腹股沟疝的包块凸出后能够用手推回去,或者平卧后可以消失,此种情况是比较安全的。如果包块凸出来后不能用手推回去了,并伴有包块处胀痛,甚至出现了腹痛、呕吐等症状,说明出现了嵌顿,医学上称之为“嵌顿疝”,此时一定要及时就诊,紧急手术,否则会引起严重的后果。
有的老人担心手术造成严重的后果,或是因为害怕疼痛不敢手术,目前随着医学的发展,疝的手术是非常安全的,住院时间短,术后恢复也快,很少出现严重的术后并发症,同时术前医生也会对患者进行充分的评估,明确是否能承受手术。不能耐受手术的,会有相应的科学预防办法。
总之,莫以“疝”小而不为。老年人一旦发现腹股沟疝或股疝,应尽早就诊,手术治疗为主。因为疝气并不能自愈,随着时间推移只会越来越重。轻者表现为包块逐渐增大、局部疼痛。而一旦发生了嵌顿,就会引起腹痛、肠梗阻等急腹症的情况,需紧急治疗。有时通过专业的手法还纳可暂时缓解症状,但仍需择期手术治疗。如果手法还纳失败,就需要急诊手术了。有时嵌顿疝的时间过长,就可能造成肠管的坏死,此时手术就需要切除坏死的肠管。这样一来,患者术后住院时间和费用都会明显增加,最重要的是大大增加了患者痛苦的时间。(作者:医院外科主治医师宁小晶)