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新型冠状病*感染后的临床表现,以发热、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表现为主要症状,但也有不少感染者会出现胃肠道症状,最为常见的是腹泻,还包括肠胃胀气、食欲不振、恶心呕吐和腹痛等,部分患者出现肝功能损伤。
为什么会出现这种情况?需要采取什么干预措施吗?
对此,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长、上海交通大医院消化科主任医师郑青表示,消化系统表现往往在疾病的最初几天特别频繁,甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道症状出现。
“引起消化道症状有多种原因。”郑青表示,新冠病*可直接攻击胃肠道或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道;治疗过程中使用的多种药物包括抗病*药物、解热镇痛药、止咳化痰药等均可能存在副作用引起消化道多种症状;还可引发抗生素相关性腹泻;用于新冠治疗的大多数中药具有清热寒凉的作用,也可导致腹泻、恶心等症状。病*感染肝细胞或全身性炎症导致的肝损伤,或治疗不当引起的药物性肝损伤也可导致厌食、恶心等症状。
针对消化道症状该采取什么样的干预措施?郑青给予以下三大建议:
一是加强饮食营养。
感染新冠病*的患者,要保持足够的营养摄入,增强机体抵抗力。建议三餐膳食根据自己身体耐受情况均衡搭配,以易消化、少油腻为主,要保证足够的水分、能量和优质蛋白、维生素。
二是对症治疗为主。
对于较为常见的消化道症状,如果不是特别严重,一般不需要特别治疗,随着总体病情改善即可自行好转。症状较为明显者可给予对症支持治疗。
较为严重的腹泻,要注意补充水分和电解质,可适当使用蒙脱石散、*连素、益生菌等对症处理。蒙脱石散有着极强的吸附作用,吸附病菌时也可能吸附其他药物,所以一定要和其他药物分开时段服用。一般不建议使用抑制肠道蠕动的药物止泻。可服用*连素止泻,一般建议成人每日用量为-mg(mg/片),分三次服用。可使用益生菌来改善肠道菌群,维持肠道微生态平衡。使用益生菌时注意活菌要避免与抗生素同用。在确定合并感染的情况下,可以适当使用抗生素。
其它症状如呕吐可给予止吐治疗,对于腹胀、纳差可以服用一些促动力药(如莫沙必利、伊托必利)和复方消化酶等缓解症状。发生肝损伤的患者可给予保肝治疗帮助恢复。
三是寻找并祛除诱因。
患者应注意避免联合服用多种含类似成分的药物以免超剂量;合理用药以尽可能减少药物不良反应;避免长时间大剂量使用抗生素;使用中药治疗应根据个人寒证、热证等具体情况选用,或在有经验的中医师指导下辨证论治。
自行服药数日症状未能改善,甚至有加重趋势,请及时就医。特殊时期,医院问诊,医院就诊,注意谨慎排除其他消化道疾病所致的症状。