肠梗阻是中晚期腹盆腔肿瘤患者的一个常见并发症，一小部分患者可以通过手术解决，但是大部分患者失去手术机会，或者说手术并不是最佳选择。近日病房治疗了一个急性肠梗阻患者，经中医治疗三天，梗阻完全缓解。
患者男性，77岁，主因“发现肿瘤标记物升高1年，发现肺内多发占位1周”于8月30日入院。患者年7月体检时发现肿瘤标记物升高，CEA27ng/L，建议其进一步检查。患者拒绝，后未定期复查。年8月因糖尿病定期复查，就诊于外院，查肿瘤标记物CEAng/ml，胸部CT提示：右肺中央型肺癌，双肺多发转移。为进一步完善相关检查，收入我科。
入院症见：乏力，头晕，晨起时口苦，间断下腹坠胀，饮食可，睡眠正常，小便正常，大便黏，大便不痛快，每日1-3次，自觉便不净。患者入院后安排完善胃肠镜检查、肺内肿物穿刺活检术。9月7日行胃镜检查顺利，肠镜检查发现肠道准备不充分，再次行肠道准备时腹胀明显，排便困难，伴有下腹部间断绞痛。查体：腹部膨隆，全腹疼痛拒按，叩诊呈浊音，肠鸣音4-5次/分。辅助检查：9月8日急查立位腹平片提示：肠梗阻。血常规：WBC10.04*/L，N%87%，生化：K3.06mmol/L。诊断：急性肠梗阻。
西医治疗：
9月8日立即给予禁食、补液、纠正低钾、营养支持治疗。同时给予胃肠减压，但胃肠减压放置后患者不耐受，强烈要求拔除，放置4小时后拔除胃肠减压管。
中医治疗：
根据患者梗阻部位于后背足太阳膀胱经肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞等腧穴周围结节处刺血拔罐，拔罐后给予腹部针刺，穴位：期门、中脘、水分、天枢、大横、关元、府舍、足三里，留针时于中脘穴、关元穴艾灸。
艾灸时患者自觉肠蠕动增加，伴有腹痛明显。9月8日未排便。至9月9日晨起，患者使用开塞露后排便2次，量不多，第一次为黑色不成形便，第二次大便干结成球状。查立位腹平片提示梗阻较前缓解，继续按照原方案治疗。9月9日患者仍无排气，仅在艾灸时有想排气的感觉，嘱患者艾灸后适量活动。至9月10日凌晨患者再次排出大量宿便，干结如球状。患者仍有间断腹痛，位于左下腹，腹胀明显，考虑患者未进食，体质较弱，当日未给予刺血拔罐，仅给予针刺和艾灸治疗。于左下腹疼痛位置给予毫针围刺。至晚间，患者出现自主排气，晚间10点多再次排出大量稀便，腹胀明显缓解，一夜未出现腹部绞痛情况。至9月11日复查立位腹平片，梗阻基本缓解，嘱患者开始进食流质饮食。（其间9月10日患者肺穿刺病理回报：腺癌，结合免疫组化，考虑来源于消化道。）
以下是连续三次立位腹平片：
这是一例中医治疗肠梗阻迅速起效的病例，*金昶教授常说，中医不是慢郎中，只是你辨证不够精准，治疗方法不得当！
作者：北京中医院针灸微创肿瘤科 徐林