一男71岁，反复咳喘27年。10天前因逢气候变冷而受凉，初起咳嗽，吐痰清稀量多，继则气喘，胸部满闷如窒，不能平卧，全身浮肿、心悸、小便短少、纳差乏力，在当地卫生院经中西药物治疗罔效，诊见：端坐呼吸、张口抬肩、喘息气粗、精神疲惫、面目浮肿、面色青紫、口唇发绀、颈脉怒张，虚里搏动应手急促，双下肢按之没指，舌淡红、舌苔白，脉弦数，病系支饮，证属痰饮壅迫肺胸，治予宣通肺气，逐饮祛痰。投厚朴大*汤：厚朴，生大*，枳实。1剂。
次日复诊。患者诉昨日下午6时煎服中药1次(量约ml)。前半夜胸满渐止，喘促大减，并解水样大便五次，量约三痰盂，余症减轻，后半夜能平卧人睡。诊见；面转喜色，精神欠佳，面目微浮，呼吸平稳，双下肢按之稍没指，舌淡红苔薄白，脉缓微弦。此饮去大半，肺气已通，已非原方所宜，乃改服六君子汤加减健脾和胃，杜绝痰饮之源，调治2周，症状消失。
厚朴大*汤厚朴一尺大*六两枳实四枚。
厚朴一尺大*六两枳实四枚
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
疏导肠胃，荡涤实邪。
支饮胸满者，厚朴大*汤主之。(第十二26)。
本方重用厚朴、大*在于治痰饮结实，有开痞满，通大便的功效。病在上而治下，因肺与大肠相表里。三药合用，通腑泄热，则肺气得降而胸满喘息自除。
各家论述
1.《金匮玉函经衍义》:凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。若此三味，加芒消则谓之大承气，治内热腹实满之甚;无芒消，则谓之小承气，治内热之微甚;厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。今三味以大*多，名厚朴大*汤，而治是证。上三药皆治实热而用之。
2.《千金方衍义》:此即小承气汤，以大*多，遂名厚朴大*汤;若厚朴多，即名厚朴三物汤。此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
3.《金匮要略心典》:胸满疑作腹满。支饮多胸满，此何以独用下法?厚朴大*与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
大*味苦，性寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经，气味重浊，降而不升，泻而不补，最善攻肠胃积滞、大便坚实之症，故以之为君。枳实味苦，性微寒，入脾、胃经，行气开痞。厚朴味苦、辛，性温，入脾、胃、肺、大肠经，行气除满。枳实厚朴两者行气化滞以助大*。三药合用，共使气行结开，便通热清，浊降清升，邪气得去，正气得复，体康无恙。
1.主治热结气滞所致的便秘、腹痛、腹胀诸症。
2.用于治疗热邪内结所致的神昏、谵语、癫狂诸症。
3.用于治疗火热之邪引起的下利、眩晕、呕吐等。
小承气汤、大承气汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大*汤。
枳实、厚朴、大*合用，若用于实热便秘证，大*用量宜大；若用于气滞热结以胸满胀为主症，枳实用量宜大；用于腹满胀为主症，厚朴用量宜大。三药合用，因煎煮法的差异，临床意义也不同。先煮枳实、厚朴，后入大*，攻下力强；若三者同煮，则攻下力缓。