多数消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点:慢性反复发作，发作呈周期性，与缓解期相互交替，发作有季节性，多在冬春和秋冬之交发病；病程长，几年到几十年不等；上腹疼痛有节律性，多与进食有关。
一、症状
本病临床表现不一，少数患者无任何症状，部分以出血、穿孔等并发症为首发症状。上腹疼痛为主要症状，可表现为钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛，一般能忍受，部位多位于中上腹，也可出现在胸骨剑突后，甚或放射至背部，能被制酸药或进食所缓解。节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，大多数DU患者疼痛好发于两餐之间，持续不减，直至下次进食后缓解，有午夜痛；GU节律性不如DU有规律，常在餐后1小时内发生疼痛。疼痛常持续数天或数月后缓解，继而又复发。可伴有烧心、反胃、反酸、嗳气、恶心等非特异性症状。
二、体征
缺乏特异性体征。在溃疡活动期，多数有上腹部局限性压痛。
三、并发症
1.上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，10％~20％消化性溃疡以出血为首发症状。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡，尤以十二指肠球部后壁溃疡更多见。出血量的多少取决于损伤血管的大小，侵蚀稍大动脉时，出血急而量多。临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，甚至休克。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻。少数病人，尤其是老年病人，并发出血前可无症状。根据溃疡病史和出血临床诊断上消化道出血并不难，如有疑问，可行急诊胃镜检查(详见本章“上消化道出血”)。
2.穿孔溃疡进一步发展穿透浆膜层即为穿孔，临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类。穿孔方向不同可产生不同后果:急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后由于胃肠内容物漏入腹腔，故主要表现为急性腹膜炎，即:持续性剧烈腹痛，腹肌强直，腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，肝浊音界缩小或消失；腹部X线检查可见膈下游离气体。溃疡溃破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，最为多见；穿孔入空腔脏器可形成瘘管，较少见；穿孔并受阻于实质性脏器，临床症状发生改变，表现为顽固而持续的腹痛。
3.幽门梗阻主要为十二指肠溃疡引起，其次为球后溃疡，可分为功能性和器质性梗阻两类。前者见于溃疡活动期，由于溃疡周围组织充血、水肿或反射性痉挛所致，内科治疗有效，溃疡控制后可消失。后者由于溃疡反复发作，疤痕形成所致，需外科治疗。幽门梗阻引起胃内容物潴留，临床表现为上腹饱胀不适，餐后明显，呕吐胃内容物，量多，呕吐后反感舒服，可引起失水、低氯低钾性碱中*、营养不良和体重下降。上腹部空腹振水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。
4.癌变少数GU发生癌变，DU一般不发生。对长期慢性GU病史，年龄大于45岁，严格内科治疗效果不理想，大便隐血试验持续阳性者，要引起高度警惕。
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