今年5月份开始，79岁的邓奶奶肚子逐渐变大，最开始她没有在意，但伴随下肢疼痛、头晕呕吐等症状出现，邓奶奶马上意识到不对劲，便连忙来到医院就诊，诊断为胃肠间质瘤。
每年的7月13日（今日）是全球胃肠间质瘤关爱日。医院胃肠肿瘤中心主任孙浩表示，胃肠间质瘤虽然发病率低，但病症具有隐匿性，一旦发现患病，往往错过最佳治疗时间。而定期做胃肠镜检查可以实现早发现、早诊断、早治疗。
邓奶奶家住在巴南区，最开始肚子一点一点变大并没有引起她的重视，“我还以为是吃多了不消化，这个年龄了很正常嘛。”不过，足踝水肿、下肢疼痛、头晕呕吐等症状的出现，以及肚子持续的变大，让邓奶奶坐不住了。
在家人的陪伴下，邓奶奶来到医院胃肠肿瘤中心就诊。经检查，邓奶奶的腹腔内存在一个17.6×10.8×15.8cm的巨大肿瘤，邻近组织受压移位，病变与邻近十二指肠、右侧腰大肌、右侧输尿管分界不清，与胃小弯侧、右肾等周围脏器及血管关系紧密。
“由于肿瘤的位置特殊，手术切除时稍有不慎就将面临多个器官的切除或修补，大出血风险高。同时，肿瘤挤占腹腔空间，导致手术操作空间小、难度大。”孙浩介绍。
为了手术的顺利进行，孙浩主任团队反复讨论和研究，精确了解肿瘤与邻近器官、神经、血管关系，制定详备的手术策略。先后请泌尿外科、血管与介入科会诊，最后决定行介入治疗以降低手术出血风险，行术前输尿管支架置入以降低输尿管损伤风险。
经过充分的术前评估和准备，7月12日，孙浩主任带领团队准确完整切除肿瘤，成功保留周围重要脏器及组织，术中出血量小，仅20ML。
“胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶细胞肿瘤，占全部胃肠道肿瘤的1%～3%，是一类具有恶性潜能的肿瘤。胃肠间质瘤可发生在人体任何部位、任何器官，但以胃肠道最常见！”孙浩主任介绍，胃肠间质瘤和其他消化道的肿瘤一样，早期通常无典型症状，往往是在体检或者检查其他胃肠道疾病时偶然发现胃部黏膜下的隆起。
当发展到一定程度，如果出现了肿瘤增大甚至导致局部破溃出血就可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、消化道出血、消化道穿孔、贫血、消瘦、乏力等症状。
孙浩表示，临床上，一般不用良恶性描述胃肠间质瘤，而用危险度来预测胃肠间质瘤治疗后的复发转移风险（见下表）。危险度越高，胃肠间质瘤复发转移风险越高，可粗略理解为恶性程度也越高。
据悉，胃肠间质瘤主要病因是KIT或PDGFRA基因激活突变，基因突变导致酪氨酸激酶异常持续地激活，异常激活的酪氨酸激酶向下游传导信号，导致肿瘤细胞不断生长。
“简单来说，就是基因出了问题。要做到胃肠间质瘤的早期诊断，一方面是要患者重视，出现不明原因的消化系统症状，医院就诊，另一方面是在医生帮助下，完善相关检查，明确诊断。”孙浩介绍，临床发现及初步诊断胃肠间质瘤的检测方法主要是消化内镜（包括胃镜、结直肠镜）检查，超声内镜检查，腹部CT与MRI检查。
重庆之声记者向含笑报道
来源：重庆之声