近日，医院普外科收治了一名右侧腹股沟疝患者，因患者年纪尚小无法配合手法复位，遂采取微创手术治疗，因救治及时，患者愈后较好，后转入儿科/新生儿科接受进一步观察及治疗。
据了解，小辛(化名)刚满一岁时因哭闹，曾在右侧大腿根位置出现“包块”的现象，摸起来软软的，也不疼，小朋友安静一会儿后，“包块”又自行消失。医院就诊，诊断为右侧腹股沟疝，医生建议2岁后手术治疗。此后，“包块”反复多次出现又消失，但均未影响日常生活，便未再就诊。
近日，因连续10天感冒、发烧，小辛又一次哭闹不止，“包块”随之再次凸出。同时伴随进食后呕吐现象，家长以为是感冒加重导致。然而一夜过后，“包块”仍没有消失的迹象，并且一碰到，小辛就因疼痛而哭闹，家人意识到情况不对，遂匆忙前往医院普外科门诊就诊，主任张超为其接诊。
张超判断为腹股沟嵌顿疝，即肠管脱出卡死，导致肠梗阻，引起腹痛、呕吐、发烧。由于嵌顿时间较长，不排除肠管坏死的可能，情况尤其紧急。又因患者年纪太小，无法配合手法复位，手术是唯一有效的治疗方法。
在详细评估全身情况后，考虑感冒引起肺部感染，术中麻醉和围手术期治疗尤为关键。普外科迅速组织多学科会诊，儿科/新生儿科、麻醉科共同探讨制定周全的手术治疗方案。同时，医护团队以最快速度完善术前准备，并与家属充分沟通情况。
经充分术前准备，在张超指导下，副主任医师聂泓宇主刀，迅速为其开展急诊腹腔镜下嵌顿疝复位及疝囊高位结扎手术。
术中探查发现，肠管已重度扩张，腹腔有积液，腹壁缺口约3厘米，回肠卡进疝囊约10厘米，并且已充血水肿。将脱出肠管复位后，仔细排查，所幸未发现肠管坏死、穿孔。随后，进行疝囊高位结扎，将腹壁缺口封闭。
不到半个小时，手术顺利完成。因采用腹腔镜微创术式，切口仅5毫米、2毫米，以及一个针眼大小的孔，创口小、痛苦小，利于患者术后恢复。
术后，因救治及时，小辛愈后较好，后转入儿科/新生儿科接受进一步观察及治疗。
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝俗称“小儿疝气”“脱肠”，是小儿外科常见的疾病。根本病因是腹壁薄弱或有缺口(小儿出生时鞘状突未闭合导致)，腹压增加时，肠管从缺口处掉出。
一招判断是否中招小儿疝气
最简单的办法，即观察小朋友在哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动时腹股沟区或阴囊内是否会鼓起一个包块，平躺休息后包块能自行消失。
如果包块突出后无法回纳腹腔，甚至出现发烧、腹痛、呕吐、哭闹不止，则要警惕出现疝嵌顿，并及时就医。
疝嵌顿，即小肠等脏器长时间脱出，卡在疝环口，严重会引起肠管坏死，甚至危及生命。
小儿疝气是一种自愈率非常低的疾病
因为腹腔压力始终存在，会经常冲击缺口。就像袜子上的一个洞，不修补只会越撑越大。所以建议挑一个小朋友身体状态好的时候，到医院做个手术，彻底排除这颗“地雷”。(医院供稿)
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