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大便带血，排便困难，这种情况，很多人都会遇到。而且，民间有1种说法，十人九痔。于是，将便血与痔疮等同，就成了普遍现象。如果便血的人去看病，通常，医生会建议患者做1次肠镜检查，但是，许多人感觉恐惧，心想，已经在流血，为何还要被捅？隐患就此埋下，因为，临床研究资料表明，80%以上的直肠癌，首次就诊时，会被误诊为痔疮。
大便带血，到底是癌症信号，还是痔疮表现呢？应该如何鉴别？想弄清楚这个问题，咱们需要从大便的原因谈起。便血，多数情况属于下消化道出血，尤其是结肠与直肠的出血，偶尔可见于上消化道出血。便血的颜色，取决于出血的部位、出血量、血液在肠道的停留时间。此外，便血是否伴随其他症状，也是判断大便带血原因的相关因素，比如，同时发生皮肤、黏膜、其他器官的出血现象，就要考虑全身性疾病，特别是血液系统疾病，比如，白血病或者弥散性血管内凝血。
大便带血，常见的疾病因素，主要有10种，分别具有各自的特点。第1，痔疮或肛裂，主要表现是大便后滴血，不含黏液，也不与粪便相混，颜色鲜红。第2，细菌性痢疾，大便特点是多次少量，伴有里急后重感觉，通常为脓血便。第3，阿米巴痢疾，特点是大便量较多，呈暗红色，带脓性黏液，伴有腹胀及发烧。第4，血吸虫病，特点是慢性腹泻，患者具有疫区水源接触史。第5，溃疡性结肠炎，特点是慢性病程，急性发作，大便带黏液或者血水，伴随腹痛。第6，肠套叠，主要见于婴儿，特点是黏液量多于粪便量，甚至不含大便。
大便带血的第7种常见病因，是直肠癌，特点是慢性腹泻，反复发生黏液血便，抗生素等药物治疗无效。第8，结肠癌，特点是大便形状发生变化，大便变细，并且带有血液及黏液，可能同时伴随固定部位的腹部疼痛。第9，直肠或结肠息肉，特点是大便附有新鲜血液，并且不与粪便相混。第10，胃癌或消化道溃疡，特点是柏油样黑便，同时伴随腹痛、饱胀、食欲下降、消瘦等症状。
大便带血的鉴别，可从颜色判断出血的大致部位。比如，胃或十二指肠部位的出血，由于血液在肠道停留的时间较长，血红蛋白与硫化物结合，会形成硫化亚铁，粪便会呈黑色，附带黏液，外表发亮，类似柏油。如果大便带着鲜红的血液，通常是直肠部位的出血，出现便后滴血，甚至喷溅，多数是混合痔引起。直肠息肉的典型特点，是无痛性大便出血，排便时出血，排便后出血停止。排便时疼痛，并且持续到排便之后，同时伴随出血，或者便后滴血，是肛裂的特征。
大便带血、排便困难、有脱落物的感觉，是痔疮的症状，也是直肠癌的初期表现。如果没有引起重视，可能导致误诊。直肠癌，除了排血以外，还会出现大便习惯的明显改变，比如，腹泻、便秘，或者腹泻与便秘交替出现。大便除了带血，还会附带黏液，或者出现脓血便，并且具有排便不尽感。大便形状改变，变细、变扁、带槽沟，也是直肠癌的信号，患者还会出现腹痛、腹胀、食欲减退，肛门部位或腹部，可能会出现肿块，而且，可能出现明显的体重减轻，以及不明原因的贫血。值得注意的是，反复痔疮发作、多发性家族性息肉等，是直肠癌的风险因素。曾经诊断为痔疮的人，如果治愈后再次出现便血，不要忽视，仍然按痔疮治疗，而是应该及时检查确诊。
大便带血，不能讳疾忌医，应该及时进行直肠癌筛查。目前，常用的检查方法，主要有4种。第1种，是指诊，这种方法最简便，也是鉴别痔疮与直肠癌的基本且有效的方法，有经验的大夫，可以通过这种方法，准确地发现多数直肠下段的癌症病变。第2种，是肠镜，可以同时进行组织活检，是诊断肠癌的重要手段。第3种，是粪便潜血检查。第4种，是钡灌肠检查。
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