导语：结肠直肠损伤是由腹部钝器力和贯通伤引起的内脏损伤。可引起火器伤、利器刺伤和医源性伤口。患者的临床表现与损伤部位、严重程度等因素有关。常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐等，可能导致急性腹膜炎、败血症、休克等。结肠直肠癌损伤可通过手术治疗，辅以必要的药物，具体治疗与患者的病情有关。
01结肠直肠损伤的病因及症状
（一）结肠直肠损伤的病因
结肠和直肠损伤通常是由工伤、交通事故、车祸和斗殴引起的。腹部闭合性损伤较为常见，也可有开放性穿透性损害。近年来，交通伤害有所增加。
1、武器伤害
高速飞行的枪炮、弹片和致命的异物造成的穿透力损伤在战时很常见。火器伤害在法律允许火器的国家也很常见。
2、锋利的武器穿刺：在许多犯罪行为中，刀伤和各种利器造成的穿透伤很常见。
3、医源性损伤
多种原因可导致医源性结肠和直肠损伤，如结肠镜检查、直肠镜检、盆腔手术、腹腔镜手术等。
4、钝器外伤
常见的腹部损伤有摔跤、撞击、摔倒、挤压等，更多发生在发生意外的部位，打斗和职业拳击。
（二）结肠直肠损伤的症状
1、概述
结肠直肠损伤的临床表现往往与损伤部位、程度、损伤时间、致伤原因以及是否存在合并损伤有关。患者常有腹痛、恶心、呕吐等表现。
2、典型症状
（1）腹痛
严重程度取决于伤害的性质和同时发生的伤害情况。一些因钝器外伤引起的直肠损伤患者在早期没有明显的腹痛。如果结肠和直肠破裂，他们可能会有持续的胃痛，并逐步加重。
（2）恶心，呕吐：恶心和呕吐是大肠损伤的常见症状。
（3）其他
患者也可能有便血、肛门出血等表现。有些病人可能会出现感染、发烧和其他症状。
3、并发症
（1）贫血
出血损伤可引起出血性贫血。病人头晕、疲倦、乏力、食欲不振、大便干等是贫血的常见症状。血红蛋白通常显著降低。
（2）继发性感染
当大肠损伤的病人有开放性创面时，他们可能会被病原体的侵袭而感染。非开放性损伤患者有时会出现穿孔，肠内脏物流入腹腔导致感染。病人可能发展为腹膜炎，这也可能导致败血症如果感染蔓延。
（3）休克
当结肠直肠癌损伤与其他内脏损伤、出血或严重感染同时发生时，会引起休克。
02结肠直肠损伤的检查和诊断
（一）结肠直肠损伤的检查
1、预期的检查
对于怀疑有结肠和直肠损伤的病人，医生会根据病人的病史进行初步的身体检查，并配合影像学检查、超声、CT和其他影像检查以确定是否有损害，血液常规检查对病人诊断病情也很有价值。对于那些不能清楚地确定病情的，可进行诊断的是腹腔穿刺，腹部洗胃和腹腔镜检查。如有必要，可对病变复杂的患者进行探查性剖腹手术。
2、医学检查
对于疑似结肠直肠癌损伤的患者，需要进行更详细的体检。对于有明显外伤史的病人，特别是腹部和下背部外伤，医生必须仔细询问损伤的原因和过程，检查身体各部位的外部损伤，并确定伤口的位置、大小、方向和污染。
腹部脏器的分析可能涉及集中在一个全面的身体检查。有些患者可能有结肠直肠癌穿孔，肠内物质流入腹腔导致腹膜刺激。体格检查时，患者可出现明显的腹部压痛、反跳痛和肌肉拉力。直肠指端检查发现指套有血迹。
（二）结肠直肠损伤的诊断
医生会询问病人何时出现腹痛、恶心、呕吐和其他症状，这些症状是否加重，在症状出现前是否有任何意外或创伤，以及他以前的腹腔脏器，并将他的临床表现与身体检查、血常规、X光、超声波、CT诊断、腹膜穿刺、腹部灌洗、腹腔镜和探索性腹部检查相结合。
03结肠直肠损伤的治疗
（一）治疗的原则
根据病人的情况选择适当的治疗方法。无合并损伤、轻度腹痛症状和不精确体征的患者可积极采用非手术治疗。如果诊断为穿透性损伤，或对症状、体征增加和高度疑似穿孔进行非手术治疗，应尽快进行剖腹探查和早期手术。
（二）对症治疗
如果患者同时有其他损伤或异常情况，可针对性治疗，具体治疗与患者的病情，请参考医生的意见。
（三）一般治疗：禁食禁水。胃肠减压。保持水、电解质、酸和碱之间的平衡。
（四）外科处置
手术治疗主要适用于腹腔有明显腹膜刺激症状、腹内无气体、腹部感染或肺气肿、穿刺或灌洗的患者，手术方法与患者的病情有关，在这种情况下，仅作为引言，请采取医生指定的具体手术方式。
1、缝合和修复手术：局部缝合修复简单可行，适合于刀刺、压伤、切口小、肠系膜血管损伤等患者。
2、切除吻合手术
对于一些严重的病例，单纯的缝合修复手术可能效果不佳，手术可以对伤者进行，然后再进行吻合。
3、造口术
当病人怀疑局部结肠定位、直肠吻合术或吻合口瘘切除后存在高风险因素时，可在近端进行预防性反流术。
4、其他
根据病人的情况，医生还可以进行其他治疗，如修复其他组织损伤和清除污染。
04结肠直肠损伤的日常防治
（一）概述
良好的日常护理对疾病的康复有着重要的意义，家庭应该多关心病人，安慰病人；同时应该按照医生的建议用药，养成良好的生活习惯，避免感染，定期复查，使医生能够及时了解治疗效果并调整治疗方案。
（二）心理护理
结肠直肠癌损伤可产生严重并发症，甚至危及生命，患者可能过于担心病情，害怕。家庭对疾病的理解和态度对病人的心理有很大的影响。家人应该多关心和照顾病人，创造一个良好的情绪环境，让他们开心。患者本身应保持良好的态度，乐观的面容，积极的治疗。可以让病人看看美景，放松心情。
（三）手术后护理
1、全身麻醉不清醒者给予平卧位，头部偏侧，以保持呼吸道通畅。
2、全身麻醉清醒或硬膜外麻醉病人卧位6小时后，血压平稳后可改为卧床位，鼓励病人多动。
3、术后需要继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复后取出胃管，才能逐渐通过口腔进食。
4、观察伤口配件是否有出血、渗出液，保留患者的腹式引流管，观察引流管是否折叠、压力、避免排水管脱落。如有出血或渗出，应立即向主治医师报告。
结语：在日常生活中，要保持有规律的工作和休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，超负荷工作。不要抽烟。注意饮食规则。要适当锻炼，帮助促进机体功能的恢复。注意保证心情愉悦，积极乐观的看待自己的病情。