红网时刻1月14日讯(通讯员刘莉)近日,一患有慢性粒细胞白血病重度贫血伴脾脏肿大、脾功能亢进的患者,医院微创外科主任何恒正教授带领团队成功为其实施手术,切除了重达11斤的巨型脾脏。
来自湖南株洲市的患者张奶奶(化名)今年70岁,十多年前就被确诊患有慢性粒细胞性白血病、贫血,特别是随着血小板逐渐减少,张奶奶经常会有腹痛、腹胀、乏力等不适。据家属介绍,医生建议奶奶需要接受化疗来治疗白血病。但家里的各种原因,未接受化疗。因此,每半年家人就会医院进行检查和输血治疗,检查中并未发现腹腔的明显改变。
直到近半年来,张奶奶感觉腹痛、腹部饱胀不适较以前明显加重,全身乏力,痛苦不堪,腹部也开始增大,半年来已经明显膨隆似孕妇。这是患上了什么“怪病”呢?医院检查,医生发现张奶奶腹腔有巨大肿块,病情非常危重,因医院治疗。
经人介绍,家人带张奶奶慕名来医院微创外科主任何恒正教授处就诊。何恒正在询问病史和仔细查阅检查资料后发现,导致张奶奶腹部膨隆、痛苦不堪的原因在于脾脏。她的脾脏在半年内快速增大,已上至膈肌、下至盆腔,上下径最大处达二十多厘米,预估重量在十斤以上,而正常人脾脏仅有拳头般大小。
何恒正介绍,这个“巨脾”具有很大的危险性,它像是一个“不定时炸弹”,稍微有碰撞就可能被“引爆”,甚至会因压力等原因而随时“爆炸”,造成脾脏破裂大出血而发生休克危及生命,因此需要立即进行手术切除,才能挽救生命。
因脾脏巨大,血管丰富,周围相邻器官多并相互有一定的粘连,术中大出血风险极高。在入院完善相关检查后,微创外科联合消化内科、麻醉手术科、放射科、检验科多学科(MDT)团队进行了充分的讨论和准备,何恒正教授带领程发辉、谭礼鹏手术团队沉着冷静、技艺娴熟,为张奶奶成功实施了巨脾切除术。
术后,经微创外科医护团队的精心治疗护理,张奶奶病情稳定,目前正在进一步康复中。
何恒正解释,白血病本身属于血液系统疾病,而脾脏具有一定的造血功能,所以就会有功能变强,也就是脾功能亢进的情况,这时自身代偿性增大,出现巨脾。
何恒正表示,与一般性脾切除相比,巨脾手术风险大、难度高。其原因在于两方面,一是巨脾病理性充血肿大,其周围间隙狭窄,侧支循环丰富,还伴有粘连,术中稍有不慎就可造成大量失血;另外脾周韧带挛缩,脾蒂情况复杂,操作中易伤及临近器官,这时更需要经验丰富的专家来实施。