原创掌健识上海市医学会健康科普
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一、什么是胃轻瘫
胃轻瘫是在无流出道机械性梗阻情况下出现的慢性胃运动功能障碍，其以胃排空延迟为主要特点，常见症状包括早饱、餐后饱胀感、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，重者可出现厌食、体重下降、营养不良等，影响患者生活质量。
二、哪些情况可引起胃轻瘫
原发性胃轻瘫多见于儿童，成人胃轻瘫大多可明确病因，即为继发性胃轻瘫，主要分为：
01
糖尿病，约占胃轻瘫患者总数的1/3，多数在患糖尿病10年后才发生胃轻瘫，主要与高血糖抑制胃排空、糖尿病自主神经病变有关；
02
胃、食管、胰腺-十二指肠手术后，迷走神经损伤是其主要原因；
03
甲状腺功能减退或亢进、甲状旁腺功能减退、Addison病等其他内分泌疾病；
04
神经系统疾病：帕金森病、中风、多发性硬化症、脊髓损伤以及周围神经病变；
05
风湿性疾病：硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等累及胃肠平滑肌；
06
其他如肿瘤，感染、药物因素、血管病变等。
三，需要做什么检查可以诊断为胃轻瘫
除了血液学检测外（生化、血糖、电解质、甲状腺和甲状旁腺激素、免疫学指标如抗神经元抗体、组织转谷氨酰胺酶抗体等），主要的相关检查分为两大类：
01
排除食管，胃及十二指肠梗阻性疾病的检查：
可行内镜检查明确，钡餐造影可初步排除梗阻。
02
胃排空检查：
胃电图：摄入标准试餐后，慢波活动减少至每分钟2次以下，可诊断为胃轻瘫；
胃窦-十二指肠腔内测压：主要展现胃和十二指肠动力的同步活动信息，用于鉴别神经源性或肌源性胃轻瘫；
核素扫描：是目前判断胃排空的金标准。餐后2h胃内残留60%以上或餐后4h胃内残留10%以上，即为胃排空延迟。
四、如何评估胃轻瘫的严重程度
胃轻瘫基本症状指数：是常用的评分系统，将餐后胀满/早饱、恶心/呕吐、胀气3个主要症状，并按3个级次分别记1-3分，计其总和进行评估。
另外可将胃轻瘫严重程度分为为3级：1级，多表现为轻度、间歇发生症状；2级，症状较为严重，但无消瘦；3级，不能维持经口营养，常用药物无效。可根据分级指导下一步的治疗。
五、哪些方法可以治疗胃轻瘫
01
药物治疗：促动力药是治疗胃轻瘫的主要药物，常用的如多潘立酮及伊托必利等，但反复使用可能出现药效减退。新近出现的普卢卡必利及TZP-可通过促胃肠动力改善症状，适用于特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫患者。止吐药主要用来改善症状，但对胃排空延迟无效。
02
胃电起搏治疗：通过将电极置于腹部体表相应部位，使紊乱的胃电慢波节律恢复正常，促进胃排空。可用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者。
03
胃电起搏器植入：适用于难治性胃轻瘫患者，属于有创治疗。
04
手术治疗：包括内镜下治疗和手术治疗，如安置空肠造口管，胃造瘘置管等。
六、日常膳食管理需要注意哪些
合理的膳食管理对胃轻瘫的治疗至关重要。胃轻瘫患者禁烟、酒和碳酸饮料等刺激性食物。在膳食管理方面主要调整进食的量和频度，应减少摄入不易排空的脂肪及难以消化的纤维等，少食多餐，可增加摄入液态营养物。
糖尿病患者有效干预饮食控制血糖；长期胃轻瘫患者摄食减少，可引起矿物质和维生素等营养元素缺乏，需予以补充；中重度胃轻瘫患者必要时需要人工营养支持。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会消化系病分会青年委员会
作者：钱慧海*医院消化内科、上海市医学会消化系病分会青年委员会副主任委员
审核：上海市医学会消化系病分会主任委员、青年委员会主任委员沈锡中医院消化科主任
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原标题：《国际护胃日：胃轻瘫》