原创曾哥每日科普曾哥每日科普
文|曾医生编|xuan
据新闻报道,4岁的阳阳(化名)吃完晚饭后,反复跳跃,导致肠扭转,感染中*性休克,1.5米小肠被切除了。
男孩饭后剧烈运动,出现肠梗阻合并休克。
4岁的阳阳吃完晚饭后,爬到床上把被子叠高,反复从被子上跳下来,随后出现肚子痛、恶心、呕吐,一开始以为是急性胃肠炎,父母没有引起重视。
过了一天,症状还是没有缓解,父医院。
广东医科医院的医生检查后发现,阳阳腹胀明显,呕吐严重,精神差,考虑为肠梗阻合并休克状态,立即安排抽血化验、腹部X片检查,同时补液抗休克治疗。
X片提示急性肠梗阻,合并大量腹水,医院立即安排手术治疗。
肠扭转,小肠坏死1.5米
开腹手术后发现,阳阳的小肠系膜存在一个裂孔,可能由于阳阳进食后剧烈运动,装满食物的小肠被带动钻入该裂孔,并发生扭转,导致了长约1.5米的小肠已经全部发黑、坏死,而腹腔里有很多暗红色的脓液流出来。
为了挽救阳阳的生命,必须切除坏死的小肠,所以,阳阳发黑的小肠全都被切除了,目前大概只剩下1.9米小肠,还好手术比较顺利,术后转入重症监护室。
饭后不要着急运动
我们的小肠并不是固定在肚子里面的,而是可以在肚子里面活动的,小肠的系膜里面有血管,给小肠提供营养和能量,小肠和系膜形成一个扇面。
如果餐后剧烈运动或者体内劳动,体位发生改变,装满食物的小肠有可能发生扭转。
肠管发生扭转之后,食物无法通过肠道,形成肠梗阻,就会出现腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等症状。
小肠发生扭转之后,肠系膜也会发生扭转,导致血流不通畅,引起肠道血运障碍,导致肠管缺血坏死。
所以,如果发生急性的肠扭转,需要禁食水,胃肠减压,输液抗炎,营养支持治疗,有少部分患者,肠扭转可以自己复位,经过保守治疗,可以痊愈。
但是,还有很多患者,肠扭转之后,无法自行复位,如果保守治疗无效,应该尽早手术,在肠管发生坏死之前,尽早复位,恢复肠道血运,避免切除肠管。
短肠综合征
小肠是身体吸收营养物质最重要的场所,如果切除的小肠过多,会导致营养物质吸收障碍,大便次数增多,患者出现腹泻、消瘦、营养不良。
这种情况叫做短肠综合征,严重的患者,吃什么拉什么,进食之后,马上就原样拉出来了,每天上厕所几十次,甚至上百次,导致患者无法进食,需要长期静脉营养支持治疗,只能天天静脉输营养液。
为了避免出现这种情况,至少要保留一米的小肠,还需要保留大肠与小肠交界的回盲瓣,如果出现严重的短肠综合征,需要行肠移植手术。
为了避免出现这样的情况,各位家长和小朋友都要注意,不要吃太饱,饭后不要剧烈运动,餐后可以散散步,不要进行快跑、跳远、跳高等剧烈运动,至少要等一两个小时。
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