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TUhjnbcbe - 2023/5/12 22:12:00
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23岁的小宜,喜欢弹钢琴,娇花软玉般的面庞上总带着明媚的笑意,正如每一个同龄的活泼少女。谁能想到十余年来,人生的一多半,她都承受着排便困难带来的常人难以想象的生理和心理折磨。

来自浙江的小宜,今年才23岁,排便障碍的病史却已有十几年,反复发作的腹胀腹痛带来的进食困难,严重影响了她正常的营养摄入,使得双十年华她身材宛如儿童,成年后体重最轻时仅28、29公斤,似一阵风都能刮跑。年,年仅13岁的她就因严重腹痛腹胀,第一次被诊断为肠梗阻,医院行开腹探查手术,术中没有任何可疑发现,术后仍频繁发作肠梗阻,需要依赖于口服多种泻药辅助才能排便,经常蹲厕都需要一个多小时。

十余年来小宜辗转多地就医,厚厚一沓影像学报告包括结肠扩张,多发结肠憩室、结肠炎、低位小肠梗阻,经过多方治疗,排便困难的问题仍未能摆脱。

十多年的就医之路,父母带着她试过很多方法,医院,花了无数的精力以及财力,小宜一天比一天瘦,本该盛放的鲜花合上了花瓣。

但她和家人从不曾放弃,一位知名普外科医生向她推荐医院结直肠病专科李宁教授。尽管是“慕名”而来,但她心里仍然没底,毕竟她已经经历过太多次从希望到失望了。“听闻这里看肠梗阻水平好,我就想来碰碰运气”。

而对于患者的第一印象,李宁教授回忆道:“她属于一个不简单的情况。除了排便困难,她实际上还存在排尿困难、尿路梗阻,病程中有反复发作的肾积水。这么多年疾病缠身,她都坚持念完了大学,坚持她喜欢的钢琴。这个小姑娘还热爱着生活,我更不能放弃任何可以治愈她的希望。”

入院后经过小肠造影及肠道功能磁共振检查,明确小宜得到是特发性全消化道动力障碍(旧称假性肠梗阻),经过漫长的肠内营养恢复和5次菌群移植治疗,小宜的体重持续增长,1年多来肠梗阻再不曾发作,但排便和排尿困难却没有改善,即使是稀便,也需要较长的时间才能排出,除了传统结直肠手术,还有别的方法能帮助她吗?

年12月,患者第9次来院,复查小肠造影及肠道功能磁共振发现患者肠动力较一年前已明显恢复,目前排便困难主要是出口梗阻问题。此外,考虑患者同时存在排便及排尿困难,行磁共振排除腰骶椎、骨盆病变后,李宁教授与小宜进行了充分的沟通,推荐患者行骶神经电刺激疗法的体验期治疗(微创局麻植入一根电极)。微创手术在DSA室完成,在X光线引导下,自骶神经S3置入刺激电极,根据患者术中神经应答判断和调整电极位置直至最佳,术后反复调试参数5次,直至小宜获得最满意的直肠-肛门区域应答。

体验期治疗的这二十几天,患者的排便量增加,可以不定期自主排便,排便次数一天两次,便状为糊状。体重恢复到40公斤。

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看到明显的治疗效果之后,小宜的治疗信心也大大增加,术后27天后,她进行骶神经电刺激疗法的正式植入。本次手术在局麻下仅用时半小时,从原髂后上嵴下方的小切口取出临时刺激器,更换为永久刺激器即可。术后立刻可以下床活动。

据李宁教授介绍:骶神经调控术(SNM)是近年国际上治疗出口梗阻型排便困难的一种有效手段,已经在国外批准开展约25年,全球累积已有30万患者接受该项手术。在常规药物治疗、行为治疗无效后,骶神经调控(SNM)作为最先进的治疗技术,给患者带来了新的希望。

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