怀孕33周的妈妈
突遇人体血管的“不定时炸弹”
主动脉夹层
生命垂危之际
福建医院
立即开启生命救治接力赛
多学科快速联动
最终成功在她心尖上“拆弹”
母子平安
危险悄然而至,孕晚期妈妈危在旦夕
小南（化名）怀孕33周了，上周的一天深夜，她感觉到胸腹部一阵隐隐作痛，全身冒冷汗，不知情的她以为是宫缩的反应，于是忍到清晨，但是疼痛却越来越剧烈，撕裂般的胸痛和背痛如排山倒海一般向她袭来。家医院，医生发现她的症状并不像单纯的宫缩，经过检查，小南被诊断为极为凶险的急性A型主动脉夹层。
主动脉夹层，通俗来说就是人体连接心脏的最粗大的血管由于高血压等原因被冲坏，只剩薄薄的一层外膜包裹，在血流的高速冲击下随时有破裂大出血的风险，死亡率极高，发病期间每小时以1%的死亡率递增。
小南已经怀孕33周，待产过程中随时可能发生破裂、大出血，导致母婴双双死亡。
在两条鲜活的生命救治面前，福建医院接过了极具挑战的接力棒。主动脉夹层的救治刻不容缓，小南一次的用力或者连续咳嗽都可能引发夹层破裂，救治的唯一办法就是通过手术解决。
1分钟也不耽误,多学科开启生命救治接力赛
主动脉夹层合并中晚期妊娠的病例十分罕见，要同时保证孕妇和胎儿的安全难度极大，此类手术在国医院才有能力开展。
当天中午12点，小南医院。
时间紧，风险大。医院立即组织技术力量和医疗资源，启动全院多学科会诊，迅速开展病情讨论。由于病情紧急，经过讨论，决定先进行微创主动脉夹层腔内修复术，在对胎儿影响最小的情况下先修复主动脉，随后再进行剖宫产取出胎儿。
下午14:00，经过争分夺秒的术前准备，抢救开始。在陈良万教授的指导下，先由卢衡主任实施主动脉夹层腔内修复术，仅用1小时，成功解决小南主动脉破裂的风险。
下午15:30，妇产科团队无缝对接，顺利为小南完成剖宫产手术，成功分娩出一名健康男婴，孩子随即被送入新生儿科进一步观察。
▲卢衡副主任医师与患者合影
从转院到手术结束，总共经历了4个小时的惊险时刻，小南母子转危为安，小南的各项生命指征稳定，病情逐渐趋于平稳，这场高难度高风险的“激战”也终于划上圆满句号。目前，小南和宝宝恢复良好，近期就可以出院。
健康科普01:孕妇合并主动脉夹层有多凶险？
孕妇合并主动脉夹层是危及生命的急重症，极为少见，发病率低，发病率约14.5/，诊断困难。如果发现、诊治不及时死亡率极高，高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层最重要因素，妊娠是该疾病独立危险因素。对于足月孕妇来说，母体主动脉承受着较正常人群更高的血流量，破裂几率明显增加，孕妇和胎儿随时面临着死亡的风险。
健康科普02:主动脉夹层有哪些症状？
持续撕裂样胸背痛是主动脉夹层最为常见的症状。但女性在怀孕后，脊柱负担大，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。还有部分病例疼痛并不剧烈，或者表现为胸闷、气促、焦躁不安、大汗淋漓等不典型症状。
健康科普03:哪些孕妇该特别注意？
严重的妊娠期高血压疾病和主动脉夹层均为死亡率极高的疾病。孕妇尤其孕期有妊娠期高血压疾病应注意对主动脉夹层的筛查，如在孕期突发胸背部疼痛等症状应警惕主动脉夹层的存在，需及时就诊。
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