理中丸，一首经典经方，脾胃虚寒者服之效若桴鼓。《伤寒沦》中有汤剂丸剂两种用法，汤剂起效迅速，丸剂作用缓慢一些。
从方剂组成来看，干姜，人参，白术和甘草，就四味药，干姜温里散寒，表明这是个里寒证。人参表明胃虚。白术祛湿，寒与湿总像对孪生兄弟，相互关系很密切，有寒就会有湿，说明胃里停水较多。甘草护胃，并和解诸药，让其他三味药作用更持久一些。四味药分工明确，就像烧锅炉一样，一个负责生火，一个负责加水，一个控制温度。药理分析比较简单，难度在里寒的判断上，也就是中医讲的辨证。
用经方就是这样，如果有人明白告诉你，患者胃虚怕冷物，你可能会立马想到理中丸。但假如自己面对患者的时候，就乱了方寸，不知用什么药好。因为病人叙述往往比较杂乱，这儿不舒服，那里也不舒服。可能刚说胃寒碰不得冷水，你刚想到理中丸的时候，又接着说大便是硬的。你一听也就打消了用理中丸子念头。同时，表述者与受听者，相互间传达的意思会产生歧义，他说胃怕冷，或者胃本身并不是特别怕冷；受听者就相当然地认为是他理解的那个冷。正如鲁迅说的，一百个人看红楼梦，就有一百个红楼楚。学中医的人最怕的就是这种想当然。那些有经验的医生，除了水平经验丰富一些外，还有就是比生手更客观一些。这有点像医者自己阳虚，就很容易犯，把来诊的患者都当作阳虚的毛病一样，诊断已掺杂了很多个人的主观色彩，这样治病当然就很难有效。
笔者就曾犯过这样的错误，有段时间，胃很容易痞闷，结合自己喝茶水都立马不舒服，怕吃冷的东西，以及全身怕冷的症状，认定是阴寒证。服附子理中丸后，开始几天有效，但没过几天，又症状如初。直到有一次晚上睡觉，肚子咕咕叫个不停，心里想这不就是《伤寒论》里讲的“腹中雷呜”吗？是不是应该用一下甘草泻心汤。说实话，当时还心有余悸，怕自己这样的阴寒证，岂有用*连*芩的道理。思考再三，决定用两帖试试。就配了半夏泻心汤。虽知喝了一帖，胃就立马舒服了，连睡觉也好起来。这次亲身经历，让我在判断寒热的问题上，不再那么武断了，也认识到，过去理解的寒热及阴证阳证。判断依据上是有问题的，不要轻易给身体属阴属阳下结论。
这件事情可以说对自己影响很大，一是经方的效若桴鼓所言不虚，二是在身体寒热的问题上，辨证还要更细仔，别轻易下结论。
那么，掌握理中丸的核心要点是什么呢？中寒脾湿，就这么简单，理中丸太阴病主方，不是太阴的阴寒证，那里有用干姜的道理。从字意上理解，理中就是作用脾胃中焦这块。但重要的是，你怎么判断虽者中焦是阴寒证，除了患者自述的怕吃冷物之外，最主要的就是愿不愿意喝水，口淡不渴，一整天都想不到喝水，对于判断里寒证相当重要，胃里有热是一定会想喝水的。如果对自己的判断仍然存疑，那么再看看患者的舌头，水津満布，就是口水多，舌质不燥不红，舌苔水滑不厚，那么就会印证自己的判断，那就大胆用理中丸。
中焦阴证还会有其他什么症状，这点对用好理中丸，并适当加诚更对证。程序轻的，量少一些，程度重的，还要加量。中焦阴寒证，表现出的形式多种多样。有的后背会疼，很多人会认为心昵的关系，其实是脾胃阴寒反射到背部，疼痛点往往巴掌块大。有的腹胀，利害的可以加味陈皮枳实，有的拉肚子，用了理中丸后就会改善。阴寒严重的，兼下焦连带小便频数清长的，还可以加附子，这就是后世附子理中丸的由来。至于腹痛，四肢拘急。都与理中丸有关。
理中丸在现代社会，应用越来越普遍，人们嗜好冰物生物，时间久了都伤害到脾胃。这是今天谈论它的意义所在，欢迎大家加入讨论。