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TUhjnbcbe - 2023/4/13 20:29:00
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脾主升清,可运化食物和水湿;胃主降浊,有受纳和传送功能。脾胃功能正常才可保证机体正常运行。脾胃为后天之本,脾虚则生湿,胃寒则体虚,脾胃气虚则百病由生,所以脾胃虚寒的人,大多毛病很多。

胃寒,收纳能力下降,就会出现上吐下泻、腹痛腹胀、消化不良、便秘或便溏等症;

阳虚不能顾护阴气,荣气虚散不能固血,就会出现便血、吐血、出血、月经淋漓不尽等症;

脾气虚寒、不能摄津、津上溢于口,就会出现口水多、吐不尽、睡觉流口水等症;

上焦阳气不足,阴寒之邪上乘,胸中之气痹阻,就会出现膻中和左胸部发作性憋闷或疼痛、心痛彻背、短气、喘息不能平卧等症。

调理此类疾病,需要通过温复中阳、复其升降,以达到调整人体脏腑功能和营卫运行的作用。

中医有个温中健脾的经典方,叫做理中丸又名人参汤(出自张仲景的《伤寒论》),由人参、干姜、白术、炙甘草四味药物组成,具有温中散寒、补气健脾之功,专门治疗中焦虚寒诸证。

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。”

《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”

《金匮要略·胸痹心痛短气篇》:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。”

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致,其病机为中阳不足,寒从中生,阳虚失温,纳运升降失常,多见畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按,脘痞食少、呕吐、便溏,舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力等表现。

方中君药干姜,温助脾阳,驱散寒邪。干姜辛热,既能温中散寒,助脾胃阳气以治本;又能温散肺寒而化痰饮;还能散寒燥湿,宣通络脉。

方中臣药人参,大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。人参的加入,使得整个方子犹如神助,人参的生气功能是一种无中生有式的补气,而白术、茯苓等的补气,则是慢慢而来,需要健脾,然后再运化而来。

方中佐药白术,益气健脾,燥湿利水。帮助君药和臣药温燥脾湿,恢复脾胃健运,升清降浊,使体内气机通畅,维持机体的营养代谢。白术的加入,其实就是为了将多余的水液排出出去。

方中使药炙甘草,甘平偏温。一助人参白术补益脾气;二与干姜相配,辛甘化阳;三缓急止痛;四调和诸药。

纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰“理中”。

临床上我常用这个方子治疗胃痉挛、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、心动过缓、过敏性鼻炎、面神经炎、多涎症、小儿因过食寒凉所致口唇疱疹、虚寒牙痛、经行吐泻、肠易激综合征、脊髓亚急性联合变性、冠心病、心绞痛、心肌梗死等属脾胃虚寒之证。

加减用药

虚寒甚者,加附子、肉桂,以增强温阳祛寒之力;

呕吐甚者,加砂仁、生姜、半夏,以降逆和胃止呕;

便溏甚者,加茯苓、白术、白扁豆,以健脾渗湿止泻;

不思饮食者,加焦三仙,以健胃消食;

阳虚出血甚者,将干姜易为炮姜艾叶、灶心*土,以温涩止血;

胸痹甚者,加桂枝、薤白、枳实,以振奋心阳、舒畅气机。

哪些人适合用理中丸?

总觉得饥饿,不停地吃东西,但还是觉得饿,胃肠空虚,肠鸣阵阵,屁多。

虚胖,身体困重、发沉,浑身没劲儿,懒得动,稍微活动就会气喘吁吁。

稍微吹点儿凉风受点凉,吃点冰凉或者寒性的东西,马上就会肚子疼、拉肚子。

怕冷,四肢不温,喜欢喝热水,肚子冰凉。

舌体胖大、舌苔白厚、齿痕明显,口齿黏腻,口水多,睡觉爱流口水。

理中丸虽然好,但有一些人是不适合用的,尤其是阴虚火旺的人不适合,服用易灼伤真阴动火;胃肠湿热的人不适合,服用容易加重体内湿热。

《伤寒论后辨》:阳之动,始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中。实以燮理之功,予中焦之阳也。若胃阳虚,即中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五脏凌夺,诸症所由来也。参、术、炙草,所以固中州,干姜辛以守中,必假之以焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。

我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授,有脾胃问题,可以给我留言。

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