摘要
卵巢扭转的诊断具有挑战性，主要依赖形态学表现。偶尔，患有急性盆腔疼痛的妇女或儿童在接受过初次超声（US）评估后，其结果被解读为卵巢扭转阴性，随着疼痛的反复发作或疼痛加剧可能会再次就诊，从而使用超声检查进行重新评估。卵巢翻转征是指在超声的后续检查中卵巢方向的明显变化，这种改变可以通过由卵泡、囊肿或肿块建立的卵巢标志物的位置来识别。即使没有典型的卵巢扭转形态学或多普勒特征，该体征对于鉴别这些患者的卵巢扭转也很有价值。
病例
Case1
女性，35岁，G2P2，在急诊室就诊，左下腹腹痛放射至左胁。该患者的病史三年前因性交疼痛和痛经明显行经腹全子宫及右侧附件切除术。体格检查显示左下腹轻微压痛，无腹膜刺激征。
进行了盆腔US检查（图1），显示左卵巢有出血性囊肿；卵巢形形态正常，彩色多普勒血流；对卵巢的方位进行了评估以便今后的随访，给以交代预防措施该患者出院回家。
53小时后，患者因持续的左盆腔疼痛而返回急诊室，并进行了另一次超声检查。卵巢翻转在这项检查中被确认，并建议进行外科咨询。病人被带到手术室，腹腔镜检查显示卵巢围绕悬韧带周围扭转旋转3圈。随后进行手术及固定术，患者平稳出院。
A初次出现时左卵巢的纵向US图像显示后出血性囊肿，内部回声具有典型的网状图案（箭头）。根据彩色多普勒成像，较小的前囊肿与*体一致。没有扭转的形态学迹象
B，在53小时后进行的同一囊肿的纵向超声跟踪对比，显示了卵巢的翻转迹象，出血性囊肿现在位于较小的*体前部（箭）。卵巢大小不变。盆腔少量游离液体（箭头）。
图1.一名35岁女性在经阴道美国的翻转卵巢标志。C，左附件的腹腔镜图像显示左卵巢扭转，左卵巢在悬韧带周围扭曲，扭转3圈。
Case2
女，52岁，左下腹部间歇性疼痛持续2周，因严重疼痛和恶心向急诊科就诊。体格检查显示左小腹触诊有压痛，无反跳疼或及肌卫征。超声检查显示一个多房性囊性病变，其主要成分位于前方（图2）。没有扭转的形态学或多普勒证据。考虑到绝经后状态和囊性病变的大小，该患者已出院，嘱患者进行妇科随访，患者出院。
35小时后，患者因左下腹疼痛加重而回到急诊科盆腔超声检查，在经阴道超声纵断面上，可见囊性病变的主要成分位于后方，显示了间质水肿和卵巢翻转征，。左卵巢的频谱多普勒显示动脉血流消失，但静脉血流可见。
病人被带到手术室，在那里腹腔镜检查发现明显的左卵巢扭转伴蒂扭转。进行了双侧输卵管卵巢切除术，患者当天出院，无并发症。最后的手术病理检查显示左卵巢出血和良性浆液性囊腺瘤。
A最初出现时左卵巢的纵向超声图像显示了卵巢内的多房囊性病变（箭头）。没有扭转的形态学迹象
B，35小时后同一卵巢的超声图像影像显示了卵巢翻转的征象，病变的较大囊性成分（箭头）现在位于较小的囊性成分的后面。卵巢基质内有明显的水肿及囊肿分隔明显肿胀（箭头）。
图2.一名52岁女性在经阴道超声显示卵巢翻转征象，手术证实卵巢扭转。C，左附件的腹腔镜图像显示左卵巢扭转，左卵巢围绕血管蒂扭转。
Case3
女，43岁的妇女因间歇性右下腹痛急诊加重，而出现在急诊科。该患者有因家族性腺瘤性息肉病行结肠切除术后病史，和左下腹有硬纤维瘤，正在接受他莫昔芬治疗。进行了经腹部的超声检查，显示出卵巢囊肿，但没有扭转的形态学或多普勒证据（图3）。该患者出院时服用了止痛药和止吐药。
36小时后，患者因右下腹疼痛反复发作回急诊科，。进行了经腹部的超声检查，结果显示卵巢的方向发生了变化，这是由于存在优势卵泡所致。卵巢扭转的次要形态学特征和彩色多普勒特征均不存在。然而，由于对扭转的临床