你是否有过起身之后感到头晕的经历？如果有，请注意，这很可能是一种被称为“体位性低血压”的疾病。那么，什么是体位性低血压？我们又该如何预防这种疾病的发生？本期科普将为你一一解答。
本期科普参考了我们团队的一篇综述《体位性低血压的诊断和治疗的研究进展》，该综述即将发表在《中华高血压杂志》。参考我们的综述，提炼与我们生活息息相关的部分，旨在为大家能快速了解该疾病并且给与重视。
什么是体位性低血压？体位性低血压，顾名思义，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，即为体位性低血压。
体位性低血压有哪些危害？首先，它会引起头晕、头痛、乏力、视力模糊等多种症状，严重影响患者的日常生活；其次，它会增加跌倒、晕厥和心血管事件的风险，也有临床研究发现体位性低血压不仅与患者的心血管发病率和死亡率相关，而且会导致糖尿病患者及心衰患者的不佳预后。因此，无论是临床医生还是患者，都应该引起对这种疾病的重视，并进行尽早的诊断和治疗。
体位性低血压有哪些临床表现？体位性低血压患者在大多数情况下可能是无症状的，但是当血压下降超出了脑和视网膜循环的自动调节能力时，则会导致低灌注症状的出现，如：疲劳、头晕、头痛、视力模糊甚至晕厥，当出现颈部肌肉灌注不足时还会出现颈部及肩部疼痛。在有血管疾病或动脉狭窄的患者中，甚至会出现相应部位的缺血症状，例如心绞痛、恶心或腹痛。
如何诊断体位性低血压01卧立位实验卧立位实验是评估体位性低血压的“金标准”方法，其具体操作方法如下:先让患者平卧于床上，安静环境下休息15分钟。选用测量重复性好、准确的血压计，将袖带固定于患者右上臂，测量血压。测量后不要解开袖带。嘱患者立即站立起来，上抬右臂使袖带、血压计与心脏保持同一水平，同时快速测量血压。
02倾斜实验对于卧立位实验阴性或处于临界值但有明显体位性低血压症状的患者，可以选用倾斜试验进一步评估。其具体操作方法如下:被试者平卧于倾斜床上，安静状态下平卧10分钟，连接好血压心电监测，开放静脉通道，在监测下按摩左颈动脉窦5-10秒(60岁以上病人不作此项试验)，若无颈动脉窦过敏表现，常规测血压心率后，3-5秒将床倾斜至60-80度，持续25-45分钟，每3-5分钟测血压心率一次。
如何预防体位性低血压01日常生活管理：1、注意体位的改变：体位的快速改变（突然站立）会导致血液的重新分布引起体位性低血压，因此如果患者在起身过程中出现头晕等症状，建议回到坐姿或仰卧姿势，同时也建议患者缓慢起卧，有研究表明缓慢起卧能够有效减少血压下降幅度很好的预防体位性低血压的发生。
2、坚持运动：当身体长期处于静止状态时骨骼肌肌肉泵的作用会减弱而导致体位性低血压，对于无活动障碍的老年患者建议选择踏步、散步等中低强度的有氧运动，而有活动障碍的患者可采取仰卧位腿部运动或坐位运动。
3、注意环境：长期处于潮湿、炎热的环境里会引起血管舒张并引起或加重体位性低血压,因此体位性低血压患者应避免长时间的热水淋浴和桑拿。
02饮食管理：1、建议低糖饮食，少食多餐：大量进餐后机体内脏静脉血容量增加，使得交感神经兴奋内脏血管收缩，但是在有些体位性低血压患者中血管收缩功能不足，因此极易导致餐后低血压，在高糖饮食患者中更加严重。因此建议体位性低血压患者低糖饮食，并且少食多餐。
2、减少导致血管扩张的食物：咖啡因和酒精都有血管扩张作用，建议体位性低血压患者尽量不要在白天饮用。
3、积极补充水、盐：血容量过少是导致体位性低血压发作的主要原因，建议体位性低血压患者每日液体摄入量应为2L-2.5L。
参考文献
[1]汪贻熙，王雨，董一飞.体位性低血压诊断和治疗研究进展.中华高血压杂志（待发表）
编辑：赖泽群、梁宁鹏、张洪金知识指导：董一飞董一飞海归博士、博士后
医院心内科
主任医师，教授，博士生导师
门诊时间：
东湖院区（民德路1号）每周三全天；红角洲院区（红谷滩学府大道号）每周一下午
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