夜间正在酣睡，突然一位朋友打来宝宝腹痛严重，疼的满头大汗，孩子在嚎啕大哭，会不会有阑尾炎？会不会是胃肠穿孔？会不会有危险？该小宝近期有呼吸道感染，白天已经出现过类似腹痛发作3次，持续时间大约5分钟，在医院查过腹部彩超：提示腹腔淋巴结肿大，考虑肠系膜淋巴结炎，医生已给予抗感染等处理，该宝妈心思颇为细腻，再次求证朱医生孩子有无大碍，已给予详细讲解和充分的心理安抚，当孩子再次腹痛的时候，家长又崩溃了！此情此景，朱医生也是深深的无力感！所以为了减少这种恐慌，有必要针对肠系膜淋巴结炎科普一下。
急性肠系膜淋巴结炎引起的疼痛对儿童来说，十分常见，有的孩子只有腹痛症状，部分孩子可能同时出现发热、腹痛、呕吐、咳嗽等症状，腹痛以右下腹多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部，腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，在腹痛的间歇期，小朋友无不适感，饮食、睡眠、活动均正常，但极个别小朋友为持续性腹痛。腹痛轻重程度不一，腹痛多不剧烈，为隐隐作痛，个别小朋友疼痛特别剧烈，满头大汗，难以忍受。一般情况下，多在呼吸道感染或消化道感染后发病，为什么肠系膜淋巴结炎大多发生在感染后呢？其一，小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病*、细菌等感染常累及肠系膜；其二，在回盲口（可以理解小肠大肠连接过渡处），有上、下两个半月形的瓣称回盲瓣，它的任务是阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠。但是因回盲瓣的作用，部分小肠内容物（即消化的食物残渣）会在回肠末端停留时间较长，导致肠内细菌及病*易在该处进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎，进而淋巴结肿大引起腹痛。除此之外，积食、大便干结、寄生虫感染、受凉、食物过敏也可引起肠系膜淋巴结炎，表现症状同上。
这确实是一种让宝爸宝妈十分纠结的腹痛，发作起来，小朋友满头大汗、痛苦不堪，医院，途中甚至车还未启动，腹痛缓解了，小朋友又玩耍自如、喜笑颜开，几小时后可能再次发作，5到10分钟又缓解，如此反复多次，搞的家长六神无主，个别家长甚至认为孩子在装病，这可大大的误解孩子了。腹部彩超的开展可以帮助诊断肠系膜淋巴结炎，常用彩超诊断的标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。查腹部彩超的意义：1）可以帮助诊断肠系膜淋巴结炎；2）可以帮助排除一些小概率疾病：如肠套叠、不典型阑尾炎等疾病。有的宝妈会担心查彩超有没有辐射？彩超没有射线，家长们可以放心。有的宝妈看着孩子腹痛那么厉害，很容易联想急性阑尾炎、胃肠穿孔之类的急症，一般情况下这些急症导致的疼痛都是持续性的、逐渐加重的，没有明显的缓解期。
怀疑肠系膜淋巴结炎的孩子，需要医生面诊，一旦确诊肠系膜淋巴结炎怎么办呢？部分小朋友如果同时有高热、呕吐、频繁的咳嗽等明显的呼吸道或消化道症状，查血常规、C—反应蛋白等感染指标明显升高，需要积极抗感染，甚至输液治疗。一般情况下，体温越高，腹痛越明显。对部分肠系膜淋巴结炎患儿来说，腹痛可能会持续一段时间，甚至长达一两周的也有，如果腹痛间歇期孩子精神尚好，体温不高，各种感染指标不高，可以考虑口服药物治疗，部分儿科医师使用中成药治疗这种腹痛，疗效也得到了认可。由于腹痛周期偏长、部分儿童腹痛剧烈，家长有时候建议使用止痛药，需要说明的是：不建议使用止痛药，因为使用止痛药可能会掩盖病情。此外，如果腹痛加重或者腹痛发生了其他变化，是需要及时复诊的。
那么该如何预防肠系膜淋巴结炎呢？归根结底，最常见的原因还是呼吸道感染和消化道感染，所以首先让孩子避免受凉，注意饮食卫生、少吃生冷食物，多运动，增强体质，多吃纤维素丰富的食物促进排便，减少便秘的发生等，这些举措都可以预防肠系膜淋巴结炎的发生。
最近呼吸道感染的孩子很多，部分出现了肠系膜淋巴结炎症状，咨询的家长朋友很多，希望本篇简单的科普可以给大家带来些帮助和安慰。许多认识或不认识的朋友给我留言鼓励，在此也非常感谢大家的鼓励！希望孩子们健康成长！希望我们彼此都做的更好!
(以上图片来源于网络)
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