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67岁的*姨，当天下午及晚上突然出现全腹剧痛，随后解血便3次，医院就诊。做肠镜检查发现降结肠、乙状结肠充血、水肿、淤斑，黏膜下出血，呈暗红色，诊断为缺血性肠炎。“如果病情进一步加重，出现肠梗死，就必须立即手术治疗。”广州医院脾胃科康宜兵主任中医师介绍。幸运的是，在康医生的指导下，经过禁食、抗炎、改善循环、修复肠粘膜、中药等治疗，*姨的病情很快得到缓解。
“我平时身体一直都很好，为什么会得缺血性肠炎呢？”*姨很困惑。下面就跟大家聊聊缺血性肠炎的那点事儿。
定义—肠子也会有缺血
缺血性结肠炎是结肠缺血引起的一种疾病，即由于某些原因引起一段结肠组织供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死。多见于左腹部结肠，尤其是结肠脾曲、降结肠、乙状结肠为主，大约占80%。我国90％的缺血性肠炎患者为超过60岁的老年患者，这些患者常常伴发一些基础疾病，如动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等。为了明确病因，进一步的检查发现陈姨血脂偏高，颈部动脉彩超发现动脉粥样硬化并软斑块形成。
症状—剧烈腹痛又便血
缺血性肠炎主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征。典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，进食后会加重。腹痛时多伴有便意；部分患者可在24小时内排出与粪便相混合的鲜红色或暗红色血便；其他症状有胃口差、恶心、呕吐、低热等。
结肠镜检查有确诊意义，特别是在便血期的急诊肠镜检查，是早期诊断的关键。可以确定病变的范围和阶段，同时可以取组织学检查，有助于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断。肠镜下可见肠黏膜充血、水肿、淤斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成。病变部与正常肠段之间界限清晰。
治疗—出血不用止血药
其他疾病引起的便血，一般需要立即止血治疗；但缺血性肠炎的治疗则相反，主要的治疗措施为改善循环，应用血管扩张药物。其他的治疗还包括禁食、静脉营养、应用广谱抗生素、积极治疗心血管系统原发病等。需要指出的是，如果腹部触痛加重，出现肌紧张、反跳痛、体温升高及肠麻痹，表明有肠梗死，需立即行手术治疗。
调护—日常防护是基础
病程早期，由于肠黏膜损伤程度较重，常须禁食3-5天。随着病情的逐渐好转，患者可进食清淡易消化、少油脂的低盐、流质、半流、软食等饮食，进食速度宜慢，温度适宜，不吃生冷、过硬、辛辣食物。
平常注意规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，还应适度参加一些力所能及的室内外运动。
康宜兵
广州中医药大学教授
中医内科学硕士生导师
国家重点专科脾胃科学术继承人
吕永慧广州市名中医工作室负责人
广州市优秀中医临床人才
医院优秀中青年科技人才
广东省中医师承指导老师
从事临床一线工作近20年，师从多位省名老中医，擅长胃肠肝胆疾病中西医诊治。尤其是胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胃肠息肉、慢性乙型病*性肝炎、肝纤维化、肝硬化以及胃肠肝胆肿瘤的防治和康复。
具备丰富的胃肠镜诊治经验，精通胃肠镜下1-4级手术，尤其擅长胃肠镜下微创治疗胃息肉、结肠息肉、痔疮、肝硬化、消化道出血等疾病。
主持广东省中医药局课题2项，主持广州市卫计委课题3项，发表论文20余篇。兼任中国民族医药学会脾胃病专业委员会理事、广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会常委、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会常委、广东省中医药学会消化病专业委员会委员、广州市医学会消化分科学会委员、广东省中西医结合学会肝病专业委员会委员、广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委会、广州市第五批医疗事故鉴定专家等。
开诊时间：周六上午、周日上午
文/脾胃科康宜兵
编辑/宣传发展组徐心怡
长按