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先从大肠息肉说起大肠腺瘤是结直肠息肉中的一种，也叫腺瘤性息肉或肿瘤性息肉。（图源：胃肠病）肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，通俗说，就是在大肠的内腔黏膜表面多出来的一块肉。它分布于结直肠的各个部位，尤以左半结肠和直肠较为多发。肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10%-30%，近年数据显示，在年轻人当中检出率也在10%以上。按数量分，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分。从病理性质上，结直肠息肉可以分为以下三类：①肿瘤性息肉（大肠腺瘤）：包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。而这一类息肉，我们一般称之为腺瘤性息肉，或者直接称之为大肠腺瘤。②非肿瘤性息肉：患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、黏膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。③肠息肉病：如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。此类疾病因为数量庞大，所以癌变几率也相应较大，一经发现，即建议手术治疗。２
大肠腺瘤的分类和癌变几率大肠腺瘤是大肠息肉的一种，是一种十分常见的良性疾病，而且发病非常隐匿。临床上许多患者都是因为做肠镜检查的时候无意中发现的。虽然腺瘤是一种良性疾病，但也是公认的一种癌前病变。研究认为至少80%－95%的结直肠癌由大肠腺瘤演变而来，大肠腺瘤像一颗种子一样，随着时间的延长发展为结直肠癌的几率会越来越大。△这个过程大约需要5-15年时间（图源：胃肠病）根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为以下三种：①管状腺瘤：绒毛状成分占20%以下是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%-5%左右。②绒毛状腺瘤：绒毛状成分占80%以上较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10%-20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右；也有观点认为，只要给它足够的时间，它的癌变率将是%！③混合型腺瘤：绒毛状成分占20%-80%是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。值得注意的是，癌变的几率与腺瘤的大小、数目有关：直径越大，数目越多，癌变的几率就随之增加。小小的腺瘤虽然不是很严重的疾病，但放任其不管，会出很大的问题，只要时间足够，可以说，%会变成肠癌！但是，它的生长极其缓慢，大约从息肉到癌变，需要5-15年时间，甚至更长；所以我们有足够的时间去发现并消灭它。其实非常简单，就是在45岁前做个肠镜而已。３
哪些人容易长大肠腺瘤？大肠腺瘤在以下人群中十分常见，符合条件的人们一定要注意了！①50岁以上的中老年人中老年人由于机体的衰老和免疫功能的下降，发生肠道腺瘤的风险较年轻人也大幅度提高；②肠癌家族史直系亲属有结直肠癌病史者；③不良生活习惯者喜欢久坐，不爱运动，高热量饮食的人都在这个范围里；年轻人患肠癌者，大多有这些习惯！④长期肠道不适者常常腹痛，腹胀，便秘，腹泻一定尤其注意！４
长了腺瘤会有什么症状？很多医生称大肠癌是隐匿的杀手，因为绝大多数患者长了腺瘤，却没有什么症状，等到出现便血、腹痛、黑便、消瘦、腹部包块时，往往已经是进展期肠癌了。所以要特别警惕！息肉较大时会有如下表现：①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达~ml。②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些患者也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。③腹痛。部分患者会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。④带蒂息肉脱出肛门。５
怎么筛查和治疗？结直肠癌几乎是最容易预防，最容易治愈的癌症之一，前提就是要及时发现并切除它。因为它生长极其缓慢，我们只要在它癌变前找到并切除它，就万事大吉了。其实筛查也非常简单，在45岁前做一次肠镜检查，高危人群可以提前5年，甚至10年；一旦发现息肉，及时切除，并遵医嘱定期复查。治疗也很简单，甚至不需要住院；往往在镜下就能治疗；数目多、直径大的，或者病理证实已经是高级别上皮内瘤变的，要手术治疗。还有一点非常重要：就是复查！首先，因为诸多因素，一次肠镜没发现息肉，并不表示没有；所以最好两次肠镜确定；第二，因为息肉，尤其是腺瘤，复发的几率很大，达30%-60%。而且，术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以，切除后还要定期复查：1、对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。2、高风险建议3-6月复查一次肠镜。６
怎么预防呢？最关键的预防：及早做个肠镜！饮食上，美国癌症研究所和世界癌症研究基金发布的降低结直肠癌的方法，可以作为参考：膳食纤维：蔬菜、水果及其他富含膳食纤维的食物。全谷物：粗粮；全麦食品；谷物；远离烧烤、腌制、熏制食品；避免过度摄入高脂肪、高蛋白食品。运动：这对于年轻人尤其重要。其他：鱼类、含有维生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多种维生素、钙剂、阿司匹林、乳制品也可以降低结直肠癌风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇