最新研究数据显示，消化系统肿瘤中，结直肠癌稳居第一位，发病年龄也有进一步年轻化的趋势。而结直肠癌的产生，大约80%-95%是由结直肠腺瘤发展而来。谈到结肠癌的“前世”，一定要说的就是结肠息肉。
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何谓结肠息肉？
结肠息肉是指从结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等多种类型。结肠息肉的发生率1%-12%，随着年龄的增长发病率逐渐上升。结肠息肉如果得不到及时的治疗，很可能会引起严重的症状。随着时间的推移，很可能会发展成结肠癌。
大肠腺瘤是结直肠息肉中的一种，也叫腺瘤性息肉或肿瘤性息肉。是一种常见的良性疾病，且发病隐匿。虽然腺瘤是一种良性疾病，但也是公认的一种癌前病变。大肠腺瘤像一颗种子一样，随着时间的延长发展为结直肠癌的几率会越来越大。
02
腺瘤性息肉会自行消退吗？
这个过程大约需要5-15年时间
腺瘤性息肉不会自行消退，目前没有药物能够使之消退，如果不及时处理，癌变几率随病变增大而升高。但是，腺瘤性息肉生长极其缓慢，大约从息肉到癌变，需要5-15年时间，甚至更长；所以我们有足够的时间去发现并消灭它，所以发现结肠息肉要及时于肠镜下摘除。
案例
年底患者钟先生因反复腹泻2医院内一科就诊，左文伟主任、秦涛主治医师接诊患者后，为其完善肠镜检查提示直肠腺癌，给予手术切除，术后给予辅助化疗。
4个月后复查肠镜，恢复良好。但在钟先生的其他部位发现腺瘤，给予肠镜下EMR术及钛夹夹闭术。现在患者定期随访复查中，无特殊情况变化。
术前
术后
以上案例，钟先生因复查肠镜检查出腺瘤，经过早期医生的治疗后，随访没有恶化，早发现早治疗，消除癌变可能。
《中国早期结肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）》推荐，50-75岁人群，无论是否存在警报症状，都应进行结肠癌筛查；出现以下6种情况之一的为高危个体，需要尽早进行结肠癌筛查。
（1）有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血或体重下降；
（2）曾有结肠癌病史者；
（3）曾有结肠癌癌前疾病者（如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；
（4）结肠癌家族史的直系亲属；
（5）有结肠息肉家族史的直系亲属；
（6）有盆腔放疗史者。
几年定期做一次肠镜合适？
一般来说40岁左右做首次肠镜，如果正常，基本可以在5-10年内，罹患结直肠癌的风险为最低了，但并不是%安全。如果没有长东西，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；只要你及时复查，即使癌变了也是早癌，也能容易被发现，不会导致严重后果。
结直肠癌术后患者一定要定期复查！首先，因为诸多因素，一次肠镜没发现息肉，并不表示没有；所以最好两次肠镜确定；第二，因为息肉，尤其是腺瘤，复发的几率很大，达30%-60%。而且，术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以，切除后还要定期复查。
对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。高风险建议3-6月复查一次肠镜。
早期发现是结肠癌治疗的关键，直接关系到预后。所以重视肠镜的检查尤为重要。特别是出现报警症状，如便血、消瘦、不明原因贫血等，还有大便隐血阳性、癌胚抗原升高等，都要及时检查。
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