加索取技能考试真题
临床执业（助理）医师
1.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
A.肾实质病变
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
E
主动脉缩窄以上范围供血增多，血压增高，可导致头晕、头痛，面色潮红，鼻出血；主动脉缩窄以下范围供血不足，血压降低；肾脏供血减少刺激肾素活性增高也是使血压增高的原因之一。
2.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后
A.2周
B.2个月
C.6个月
D.3个月
E.1个月
C
心肌梗死后最早6个月以上再行择期手术，可减少各种心血管不良事件发生。
3.心电图示V1～V3导联ST段抬高，其定位诊断考虑为
A.前间壁心肌梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.后壁心肌梗死
A
前间壁心肌梗死,V1～V3导联ST段抬高。
4.变异型心绞痛抗心肌缺血治疗，首选的药物是
A.抗血小板聚集
B.长效硝酸酯类
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
E.低分子肝素
C
变异型心绞痛为冠脉痉挛所致。钙通道阻滞剂降低细胞内钙，缓解冠脉痉挛，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，为血管痉挛性心绞痛的首选药物，能有效降低心绞痛的发生率。
5.提示非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后不良最有价值的线索是
A.最近48小时症状反复发作
B.发作时血压下降
C.血肌钙蛋白水平增高
D.发作时间超过30分钟
E.有静息胸痛发作
B
本题很多考生选择C，看到肌钙蛋白升高，考虑为急性非ST段抬高型心梗，预后不好。思路看来也有道理，但是本题的关键点为“最有价值的”，也就是说，如果在急性心肌梗死时出现发作时血压的下降，提示血流动力学不稳，有引起心源性休克可能，此时患者的预后差。
6.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是
A.速效救心丸
B.硝苯地平
C.单硝酸异山梨酯
D.硝酸甘油
E.阿司匹林
E
能改善心绞痛临床预后的药物包括：抗血小板聚集药物（阿司匹林）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、他汀类药物。
7.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌梗死标志物是
A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶
D
肌钙蛋白存在于心肌和骨骼肌中，心肌肌钙蛋白是心肌肌肉收缩的调节蛋白，其与骨骼肌中的异质体具有不同的氨基酸顺序，由不同的基因所编码，具有独特的抗原性，诊断特异性高（D对）。肌酸磷酸激酶（A错）存在于骨骼肌、心肌、脑、胃肠平滑肌，是早期诊断心肌梗死的一项敏感指标，但特异性较低，对于心肌再次梗死的判断具有一定价值。天门冬氨酸氨基转移酶（B错）存在于心肌、骨骼肌、肝脏，可用于诊断心肌梗死，但是特异性低于肌钙蛋白。肌红蛋白（C错）主要分布于心肌和骨骼肌，可用于诊断心肌梗死，但是特异性低于肌钙蛋白。乳酸脱氢酶（E错）存在于人体各种组织中，对于疾病的诊断灵敏度高，特异性低。故选D。
8..原有心肌梗死病史,左侧心界扩大，搏动减弱，反常搏动，心电图示：ST段持续抬高，最可能的并发症是
A.左心室血栓脱落
B.室壁瘤
C.室间隔穿孔
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌功能失调
B
心室壁瘤，或称室壁瘤，主要见于左心室，体格检査可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。
9.急性心肌梗死时慎用洋地*的原因是洋地*可
A.减慢心率
B.降低血压
C.加重肺淤血
D.增加心肌耗氧量
E.增加心室壁张力
标准答案：D
解析：洋地*具有正性肌力、抑制心脏传导系统、兴奋迷走神经系统的作用。急性心肌梗死时其正性肌力作用可增加心肌氧耗量，因此需要慎用，故正确答案为D。急性心肌梗死时需要控制心率，因此选项A不是慎用的理由。
10.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
标准答案:C
解析:心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏玻裂和肺栓塞均是导致急性心肌梗死患者死亡的原因，但24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速和心室颤动。因此答案是C。
中医执业(助理)医师
1.妊娠病的治疗原则是
A.治病与安胎并举
B.下胎以益母
C.补肾健脾，调理气血
D.治疗母病，佐以补肾健脾
E.以上均对
答案：E
妊娠病的治疗原则应以胎元的正常与否为前提。如胎元正常，则治病与安胎并举。母病致胎不安者重在治病，病去则胎自安。胎不安所致母病者重在安胎，胎安则病自愈。安胎方法以补肾健脾，调理气血为主。如胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜下胎以益母。选项E正确当选。
2.治疗妊娠恶阻肝胃不和证，应首选的方剂是
A.参苓白术散
B.香砂六君子汤
C.小半夏加茯苓汤
D.橘皮竹茹汤
E.人参养荣汤
答案：D
解析：妊娠恶阻肝胃不和证，治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：橘皮竹茹汤或苏叶*连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
3.下列各项，属异位妊娠破裂时最主要临床表现的是
A.停经史和早孕反应
B.突然发生下腹剧烈疼痛
C.不规则阴道出血
D.休克
E.急性贫血
答案：B
解析：异位妊娠多有停经史及早孕反应，未破损型多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛，已破损型可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现，当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。
4.异位妊娠，未破损期治疗方法为
A.活血化瘀，消癥杀胚
B.活血化瘀，消癥散结
C.益气摄血，佐以止痛
D.行气活血，化瘀止痛
E.凉血养血，佐以止痛
答案：A
异位妊娠未破损期的症状为停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。治宜活血化瘀，消癥杀胚。选项A正确当选。
5.妊娠期，出现腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血者，应诊为
A.妊娠腹痛
B.异位妊娠
C.胎漏
D.堕胎
E.胎动不安
答案：E
妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。选项E正确当选。
6.胎漏、胎动不安的主要发病机理是
A.肾虚不固、胎元受损
B.气血虚弱、难以养胎
C.冲任损伤、胎元不固
D.瘀血阻滞、胎元不固
E.血热内扰、胎元不固
答案：C
解析：胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿必须互相适应，否则易发生流产。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面，任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动不安。
7.气血虚弱胎漏、胎动不安的首选方是
A.举元煎
B.归脾丸
C.胎元饮
D.泰山磐石散
E.八珍汤
答案：C
解析：胎漏、胎动不安气血虚弱证，治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮。
8.在下列症状中一定不属于胎堕不全的是
A.胎殒之后，尚有部分组织残留于子宫
B.阴道流血不止，甚则大量出血
C.小腹疼痛，会阴逼迫下坠，继而阴道流血
D.阴道流血不止，腹痛阵阵紧逼
E.舌淡红，苔薄白，脉沉细无力
答案：C
解析：堕胎、小产胎堕不全证，主要证候：胎殒之后，尚有部分组织残留于子宫，阴道流血不止，甚至出血如崩，腹痛阵阵紧逼；舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。9.肾气不足证滑胎的治法是
A.补肾健脾，固冲安胎
B.滋阴补肾，健脾安胎
C.温肾健脾，益气安胎
D.补肾填精，调理冲任
E.补肾益气，养血安胎
答案：A
滑胎肾气不足证，治法：补肾健脾，固冲安胎。方药：补肾固冲丸。选项A正确当选。
10.下列各项，不属于子肿肾虚证临床表现的是
A.口淡而腻，脘腹胀满
B.面浮肢肿，下肢尤甚
C.腰酸乏力，下肢逆冷
D.小便不利
E.舌淡，苔白润，脉沉迟
答案：A
子肿肾虚证症见妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，头晕耳鸣，腰酸无力，下肢逆冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉沉迟。A为脾虚证的表现。选项A正确当选。
中西医执业（助理）医师
1.下列关于月经的描述错误的为
A.经量一般为20～80mL
B.每次月经持续时间为经期，一般为2～8日
C.月经量少于20mL即为月经量少
D.具有周期性，正常月经周期为21～35日
E.暗红色、不凝血
答案：A
经量是指一次月经的总失血量，正常为20～60mL，若超过80mL为月经过多。选项A正确当选。
2.若卵子排出后未受精，*体开始萎缩的时间是在排卵后的
A.4～5天
B.7～8天
C.9～10天
D.11～12天
E.13～14天
答案：C
若卵子排出后未受精，*体在排卵后9～10日开始退化，*体功能限于14日。选项C正确当选。
3.子宫内膜从增生期变成分泌期，其最直接原因是
A.促性腺激素释放激素的作用
B.促性腺激素的作用
C.雌激素的作用
D.孕激素的作用
E.HCG的作用
答案：D
子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因：孕激素的作用。选项D正确当选。
4.正常月经来潮是由于
A.体内雌孕激素撤退性出血
B.体内雌激素的撤退性出血
C.体内孕激素的突破性出血
D.体内雌孕激素的突破性出血
E.体内孕激素的撤退性出血
答案：A
正常月经来潮是由于体内雌孕激素撤退性出血。选项A正确当选。
5.子宫内膜呈周期性变化的是
A.子宫肌层
B.致密层
C.功能层
D.海绵层
E.基底层
答案：C
子宫内膜分为基底层和功能层。功能层是胚胎植入的部位。功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响呈现周期性变化，若未受孕功能层则坏死脱落形成月经。选项C正确当选。
6.下列哪项不是受精卵着床的条件
A.透明带消失
B.滋养细胞分化出合体滋养细胞
C.囊胚与子宫内膜必须同步发育
D.必须有足够的孕酮
E.子宫内膜发生蜕膜变
答案：E
着床必须具备：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。选项E正确当选。
7.关于缩宫素酶分泌部位的叙述，正确的是
A.胎盘
B.卵巢
C.妊娠*体
D.胎儿肾上腺
E.胎儿肝脏
答案：A
胎盘的合成功能主要合成激素和酶，激素包括蛋白激素和甾体激素两类。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素（hCG)、人胎盘生乳素(HPL)等。甾体激素有雌激素、孕激素等。酶包括缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。选项A正确当选。
8.胎盘的功能不包括
A.保护母体
B.防御和合成
C.营养物质供应
D.气体交换
E.排出胎儿代谢产物
答案：A
胎盘具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御和合成功能。选项A正确当选。
9.有关胎儿附属物描述错误的是
A.胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成
B.胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜构成
C.胎盘血循环主要靠渗透、扩散作用进行
D.羊水是羊膜腔内的液体，弱碱性
E.脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉、脐静脉及胶样物质
答案：B
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。选项B正确当选。
10.下列关于妊娠子宫的叙述，正确的是
A.孕10周超出盆腔
B.妊娠晚期出现左旋
C.子宫峡部逐渐伸展
D.宫颈黏液稀薄、透明
E.孕晚期宫颈逐渐肥大变软
答案：C
妊娠子宫逐渐增大变软。孕12周后增大子宫匀称并超出盆腔。妊娠晚期子宫出现右旋，与乙状结肠占据盆腔左侧有关。子宫峡部孕12周以后，逐渐伸展、拉长、变薄，扩展成宫腔的一部分，形成子宫下段。妊娠早期宫颈肥大、变软、呈紫蓝色。宫颈管内腺体肥大、宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原体入侵宫腔的作用。选项C正确当选。
乡村全科执业助理医师
1.癫痫病人做脑电图检查可以
A.发现病原
B.找出最佳的治疗方案
C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D.判断有无智力低下
E.估计下次发作时间到来
答案：C
解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24h脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动的概率（C对），故本题选C。
2.抗癫痫药物治疗的原则是
A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期，合并用药
答案：C
解析：抗癫痫药物治疗的原则是按发作类型进行长期，规则的用药；失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平（C对)，故本题选C。
3.关于癫痫，下列说法错误的是
A.强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩
B.失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失
C.癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫
D.梢神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉
E.失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆
答案：E
解析：①失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆（E错），故本题选E。②其余四项的描述是正确的。
4.诊断抑郁症的首要症状是
A.精力明显减退、疲乏
B.思维闲难、联想缓慢
C.情绪低落、兴趣下降
D.自卑、自责、自杀观念
E.失眠、早醒、体重减轻
答案：C
解析：①抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。②抑郁症以情感低落、思维迟缓，以及言语动作减少、迟缓为典型症状。③抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。
5.抑郁患者的木僵哪项是错误的面无表情
A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立
答案：C
解析：“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木偶”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，说明其意识是淸醒的（C错），故本题选C。
6.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
答案：B
解析：偏执型精神分裂症以妄想为主，伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，但症状长期保留（B错)，故本题选B。
7.不属于精神分裂症阳性症状的是
A.思维破裂
B.言语性幻听
C.影响妄想
D.思维贫乏
E.紧张性木偶
答案：D
解析：精神分裂症的阴性表现和阳性表现如下表，故本题选D。
8.关于TIA，下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然，历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全，留有神经功能受损
答案：E
解析：①暂时性脑缺血发作（TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。②症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解，不留任何后遗症（E错)，故本题选E。③T1A有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏肓、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。
9.脑出血病人出现瞳孔不等大、昏迷加深，常提示
A.脑室出血
B.小脑出血
C.合并蛛网膜下腔出血
D.脑疝形成
E.血肿形成
答案：D
解析：当小脑幕裂孔疝的钩回疝发生时,可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大（D对)，故本题选D。
10.患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞭视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为
A.癒症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癲痫
答案：B
解析：癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作（B对)，故本题选B。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1、以下关于口底癌的描述，哪一项是错误的
A.在我国比较少见
B.多为中度分化的鳞状细胞癌
C.生长于口底前部者，其恶性程度较后部为高
D.晚期患者可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗
E.口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌
2、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是
A.舌癌
B.口底癌
C.颊癌
D.腭癌
E.上颌窦癌
3、甲状舌管囊肿多见于
A.婴儿
B.1～10岁的儿童
C.青少年
D.中年人
E.老年人
4、为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术的关键是
A.完整摘除囊肿
B.追踪瘘管到舌骨表面结扎
C.囊肿在舌骨表面剥离干净
D.除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除
E.以上都不正确
口腔执业（助理）答案~~~~~
1、C
口底癌与西方国家比较，我国的口底癌较为少见。早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。
2、B
口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。
3、B
甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。
4、D
甲状舌管囊肿应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。若仅切除囊肿或瘘管，由于舌骨中可能存在微细的副管，从而导致复发。
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