任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十,一旦发生宫腔粘连,内膜被破坏,使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”,让患者心痛医生头痛。
什么是宫腔粘连任何引起子宫内膜破坏的因素,都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占91%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后。
宫腔粘连真的会导致不孕吗?正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。
宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。
重度的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞,精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会,怎么可能怀孕呢?同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩,并影响胎儿在宫腔内存活至足月,引起流产。
自身如何发现宫腔存在粘连情况?
①月经异常
?闭经、月经稀少、痛经
②腹痛
部分患者还可伴有周期性的下腹疼痛,可能与子宫颈管或子宫内口粘连,经血引流不畅反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。
③生育功能障碍
主要表现为不孕或习惯性流产,据统计,子宫内粘连症的患者中,约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道在不孕症患者中,宫腔粘连的检出率为20%。
出现以下几种情况需警惕宫腔粘连,做到早期诊断,早期治疗,尚能取得较理想效果。
1.既往月经规律者,人流后或产后戒奶后40天月经未来潮,需就诊,排除宫腔粘连的可能。
2.人流后或药物流产清宫术后月经量减少。
3.既往有宫腔内手术史,合并不孕或复发性流产。
4.既往子宫内膜炎和盆腔结核病史,月经量减少。
5.超声多次提示内膜菲薄。
宫腔黏连怎么治疗呢?现代新型宫腔镜技术能够在直视下诊断宫腔粘连,判断粘连的类型和程度,宫腔镜下粘连切除术是目前宫腔粘连手术治疗的标准方法。
宫腔粘连治疗目的是恢复正常宫腔形态,预防粘连再次形成,促进子宫内膜的生成,恢复正常的生殖能力。主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小,在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。治疗其他症状,包括不孕、反复流产、粘连的复发。
据文献报道,宫腔粘连术后复发率在严重的粘连患者中达到50%,中等程度的患者中也有21.6%。宫腔粘连是一个世界性的疾病,中重度宫腔粘连的治疗仍然是一个难题。重度宫腔粘连的预后效果并不是非常理想,重点在于,有生育需求的家庭,在经验丰富的医师的操作下,最大程度减少损伤,是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。
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