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TUhjnbcbe - 2021/8/4 17:59:00
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清晨,卫生间里传来一阵阵的叹息,老伴儿敲了敲卫生间的门.....

王阿姨

老林啊,你咋这么久还不出来,又便秘了?

老林叔

emm……使不上劲儿,你还是帮我去拿个开塞露吧……

自从得了肠癌,每天的排便成了老林心中的一大“痛”,那种“畅通有阻”的感觉真的不好受。尤其是腹部那一阵阵的疼痛袭来时,如厕的痛苦又被放大了好多倍......

类似这样的场景也许你并不陌生,但恐怕你也和老林一样,忽视了问题的严重性。因为,长期顽固性便秘的背后,可能是“肠梗阻”在作祟。

图片来源:摄图网正版图库

今天我们就来聊聊与肠梗阻有关的那些事儿,希望大家在面对肠梗阻的各种“信号”时能有所警觉,不再简单的以为是便秘而延误治疗时机。

一、肠梗阻的那些“信号”

临床上,老年人是肠梗阻的高发人群,尤其是患有结直肠癌的老年人。通常患者发病后都会出现以下的症状:腹痛、腹胀、呕吐以及排气排便停止。

这个时候如果患者能及时发现这些“信号”,医院接受治疗,一般能够阻止疾病往不好的方向发展,并且在短时间内也可以恢复健康。但如果没有及时发现,对疾病也不够重视,到后期可能会发展成更严重的肠梗阻,甚至危及生命。

图片来源:摄图网正版图库

以下是临床上肠梗阻患者常会遇到的2个阶段,你可以对照看看自己是否出现了这些症状。

①阶段:不完全性肠梗阻

梗阻程度较轻,部分肠内容物不能正常、顺利通过肠道;它的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、少量肛门排气、排便。

一般这些症状会与梗阻的部位有关,梗阻位置越高(十二指肠、空肠),越容易呕吐,且呕频率较多;梗阻位置越低(回肠、盲肠、结肠),患者会明显感觉到身体麻痹和腹胀,且这种感觉会波及整个腹部。

其实,不完全性肠梗阻排气排便的状态和便秘类似,但是它同时可伴有其他症状,所以我们可以将它与普通的便秘区分开来。

图片来源:摄图网正版图库

②阶段:完全性肠梗阻

当肠梗阻完全发作后,患者同样会腹痛,大多是阵发性的绞痛,且发作时会伴有肠鸣音,感觉腹部气体在窜动,并在某个位置受阻。多数患者会呕吐、腹胀,当梗阻位置高的时候呕吐的一般是胃内容物、胃液、肠液等,此时腹胀不明显;如果是低位的肠梗阻,呕吐物一般为粪便样物,腹胀明显,可以波及整个腹部。

到最后,病人不能排气排便,如果没有及时医治,很可能会出现肠穿孔、肠坏死、胸膜炎、感染性休克、失血性休克等并发症。

了解完这两种程度的肠梗阻后,接着我们再来看看,导致肠梗阻的原因通常会有哪些。

二、导致肠梗阻的“罪魁祸首”

说到导致肠梗阻的“罪魁祸首”,首先不得不提的就是与癌症患者相关的肿瘤性梗阻。通常由原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠梗阻被称为恶性肠梗阻(MBO)。

其中最容易出现肠梗阻的恶性肿瘤包括结直肠癌、卵巢癌、胃癌;在发生的梗阻中,小肠梗阻比大肠梗阻更常见。

tips:小肠分为十二指肠、空肠、回肠;大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

图片来源:摄图网正版图库

按发病原因来分,导致恶性肠梗阻的因素可分“癌性病因”和“非癌性病因”,在癌症患者的肠梗阻中,这两种病因可单独出现,也可能同时出现。

①癌性病因

顾名思义就是由癌症因素引起的梗阻,临床上最常见的几个原因有:

1.肠壁的肿瘤往肠腔内生长,阻塞了肠腔;

2.肠壁的肿瘤沿肠壁生长,导致肠腔变狭窄;

3.腹腔里出现肿瘤压迫到肠管,导致肠道阻塞;

4.其他原因,如肿瘤引起全身代谢障碍,肿瘤引起神经病变、水和电解质代谢障碍引发梗阻等。

②非癌性病因

临床上常见原因有:

1.患者在手术或放疗后导致肠黏连、扭转、低钾血症、身体衰弱引起粪便嵌塞,最后导致肠梗阻;

2.其他疾病导致肠梗阻,如结核、克罗恩病、憩室炎及局限性肠炎等;

3.患者肠管运动受阻,多见于麻痹性肠梗阻;

4.患者肠系膜血管发生病变,如肠系膜血管血流灌注不足、肠系膜血管栓塞等。

对于老年患者来说,生理性的衰老是造成肠梗阻的重要原因,因为老年患者胃肠蠕动功能明显减退,粪便通过肠道时间延长,此时容易在肠道堆积。如果老年人患有糖尿病、神经病变、慢性心功能不全(如心肌梗死、心肌病)还会进一步加重胃肠蠕动功能的衰退,此时发生肠梗阻的风险就更高了。

细数一下,原来导致肠梗阻的原因有那么多,那么当我们遇到肠梗阻时该怎么办呢?

三、面对肠梗阻的正确做法

接下来,互助君将从两个方面给大家简单讲一讲,面对肠梗阻时你该如何做。

①及时就医

如果你发现自己发生了肠梗阻的症状,请及时就医;并且按照医生的叮嘱用药,必要时进行灌肠和排气;在治疗期间多卧床休息,按医生的要求禁食,可以进行补液和肠外营养;如果情况严重,还需要进行手术;在观察病情期间,如果出现恶心、呕吐,要注意呕吐物颜色,并且防止误吸发生。

②科学用药

在肠梗阻期间不能盲目服用止痛药,否则你会产生一定的依赖性,应当按照医生的叮嘱合理使用止痛剂;如遇排便不畅的情况,也不能滥用泻药,不然的话不仅会加重腹部疼痛还可能导致肠道穿孔。

写在最后

文章最后,再次叮嘱各位觅友,发现问题时一定要尽早的去看医生,千万别忍着不看医生。不然“小问题”可能拖着就酿成了“大问题”了。

小问答环节

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