仅供医学专业人士阅读参考
甲巯咪唑如何正确使用？甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成，降低人体内的甲状腺素水平，在临床上作为治疗甲亢的一线用药广泛使用。
但这种常见药，若不正确使用，却可能成为致命的“魔*药”。
案例回顾入院
患者，女，34岁，因颈部肿大7医院普外门诊，经检测甲功5项及甲状腺彩超（未测血常规）初步诊断甲亢。过程
第1天，开具甲巯咪唑片1瓶，10mg/次，一日三次；维生素B4片一瓶10mg/次，一日三次。
第34天，患者复诊检测甲功5项（未测血常规），检查结果显示未好转，医嘱开具甲巯咪唑片3瓶，10mg/次，一日三次；维生素B4片一瓶，10mg/次，一日三次。
第69天，患者不明原因发热、腹痛、腹泻、乏力、咽痛（停用甲巯咪唑片），在诊所输液（具体药物及剂量不详）治疗无明显好转。
第71天，医院急诊科就诊。入院体格检查血压（BP）：71/47mmHg，口唇苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，见脓点，上腹、脐周压痛。血常规+C反应蛋白（CRP）检测提示：
白细胞0.7×/L、中性粒细胞绝对值0.0×/L、单核细胞绝对值0.01×/L、淋巴细胞绝对值0.5×/L、中性粒细胞百分率3.0%、CRPmg/L、尿素氮15.1mmol/L、钾2.93mmol/L、钙1.99mmol/L）。
入院诊断：①急性胃肠炎；②脓*症脓*性休克；③急性化脓性扁桃体炎；④甲状腺功能亢进症；⑤电解质紊乱。
第72天，患者呼之不应、颈动脉搏动消失，ICU予反复心肺复苏、去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等积极抢救后，宣布死亡。
原因分析
根据医生站用药查询，甲巯咪唑片说明书记载：
完整药品说明书，扫码免费看
孕妇、肝功能异常、粒细胞减少者应慎用。
据报告大约0.3%-0.6%的病例发生了粒细胞缺乏症，在治疗开始后数周或数月以及再次治疗时均可出现。建议患者在治疗初期前3个月，每周做一次血常规检查。维持治疗期间每月做一次血常规检查。并提醒患者出现口腔炎、咽炎、发热等症状时，应马上就诊。如果诊为粒细胞缺乏症，那么必须停药。
建议患者在治疗初期前3个月，每月做一次肝功能检查。肝损害多发生在治疗开始后的12周内，应提醒患者如出现厌食、恶心、上腹部疼痛、尿*、皮肤或巩膜*染等症状时，立即就诊。
总结
本例患者在用药前未进行血常规检查，不确定患者是否可以使用甲巯咪唑，用药后也未曾按说明书规定进行血常规检查；用药一个月后，患者病情没有好转也未对用药进行调整，最终因粒细胞缺乏症合并感染、休克，病情凶险，同时疾病进展亦非常快，因患者自身免疫力下降，病情重，基础代谢差，最终死亡。什么是粒细胞缺乏症？
■概念
粒细胞缺乏症是指严重的中性粒细胞减少，此时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×/升以下。
■临床表现
伴有突发的细菌感染症状和体征，如咽喉痛、发热、不适、疲劳以及典型的口咽部或肛门直肠病变。
甲亢患者服用甲巯咪唑还需要注意什么？
年2月4日，国家药品监督管理局决定对甲巯咪唑制剂说明书进行修订，以期能保障公众用药安全。
国家药监局