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TUhjnbcbe - 2021/8/2 13:51:00

胃癌患者手术治疗结束后并不意味着一切万事大吉了,胃癌术后的护理是胃癌治疗的关键步骤,如果护理不当,可直接影响到胃癌治疗的最终效果。因此,术后的注意事项不容小觑,做好以下4大护理,更有助于患者的康复。

一、术后疼痛护理

一提到手术,大多数患者最担心的莫过于「疼痛问题」。有研究发现,75%的患者术后出现不同程度的疼痛[1]。可以说,手术后疼痛是一个正常现象,是人体在组织损伤修复过程中所产生的一种复杂生理、心理反应。

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了解自己的疼痛程度

具体的疼痛程度情况可参考下图[2]:

由0-10共11个数字组成,数字越大疼痛程度越严重,“0”表示无痛,“10”表示剧烈疼痛,按照疼痛对应的数字将疼痛分为轻中重,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛[3]。

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找出原因,对因治疗

了解自身的疼痛程度,还要具体分析疼痛原因才能对因治疗。比如:

如果是患者因为过分焦虑紧张而引起的疼痛

可以通过参加自己感兴趣的活动,如读书、看报、听音乐、与人交谈、进行放松按摩等方法来分散对疼痛的注意力,以减轻疼痛;

如果是由于伤口或留置导管引起的疼痛

则有以下三种方式进行缓解:

观察伤口有无渗血或渗液,并在医生指导下口服消炎作用的抗生素药物进行治疗;

通过变换卧位,减少肢体压迫的方式来改善疼痛;

根据疼痛程度可适当使用镇痛药物。如:中度疼痛应用盐酸曲马多注射液、双氯芬酸钠利多卡因注射液,重度疼痛应用盐酸吗啡注射液。

(注:药物使用应在专业医生的医嘱下使用,不可随意大剂量应用镇痛药物)

对于胃癌患者来说,胃癌根治术后患者的疼痛若处理不当,会加重疼痛程度,出现负性情绪,延长康复时间[4]。疼痛护理干预有助于对胃癌患者的术后的机体功能恢复,减少并发症的发生,安全度过围手术期。

二、“生命线”——引流管护理

胃癌术后放置引流管的目的在于将积聚在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,以达到减少并发症,促进胃肠功能早日恢复的目的。

引流管一旦脱出,容易诱发感染,延缓伤口愈合,增加患者的痛苦。那么,对于术后回家调养的患者,究竟该如何护理引流管,又需要注意哪些事项呢?

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保持引流管畅通,防止堵塞

患者翻身或进行活动时,应注意防止引流管出现堵塞、扭曲、受压或者折叠。同时,引流袋的位置要适中:患者在平卧期间,引流袋需要低于腋中线;在活动期间应该放置在腹部切口之下[5]。若位置过高则会导致胆汁逆流,进而出现感染的现象;位置过低,会导致胆汁过度流失。

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防止引流管脱落

定时检查体外引流管固定的情况,避免发生引流管脱落的现象,如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。患者在活动或翻身的时候,需要先将引流袋拎好,一定要比引流管口处低,避免出现逆行反流的情况。

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出现异常情况应及时就医

若患者出现以下异常情况应及时就医

出现腹痛、发热、寒战,加上身体有不适感,医院就诊;

保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥,避免导管皮肤出口和导管端口污染,若不慎污染,医院就诊;

引流液有粪臭味等应及时就医;

随时观察导管皮肤出口处有无渗液、渗血,若患者有不适感,医院就诊;

在病情允许的情况下,可适当活动或日常家务活动,但不宜剧烈运动,以防导管脱落。如发现导管部分脱出,不能自行塞入,应立即局部压迫固定,医院就诊。

三、术后不同阶段饮食指南

不良饮食习惯是胃癌的“祸根”。在进行胃切除术后,胃部的储藏、消化、吸收及分泌等功能会受到较大影响,因此,胃癌患者在饮食方面也有一些事项需要注意。

临床上胃癌患者的术后饮食一般分为三个不同阶段,即流质饮食、半流质饮食以及软食与普食阶段[6]。

流质饮食阶段

此阶段患者应少量饮水,每次的饮水量应保持在30毫升到50毫升左右为宜。

如若患者未出现不良反应情况,则可给予少量的流质食物,例如蔬菜汤、面汤、米汤、蜂蜜水、水果汁,并确保食物的新鲜和温度适中。

半流质饮食阶段

当患者恢复到半流质饮食之后方可出院进行调养,在此阶段,患者如若进餐后并未出现显著的恶心和呕吐等不良反应,可给予适量的优质蛋白、易消化食品以及高维生素食品,例如蛋羹或稀饭等。

通常每天进餐次数约5~6次为宜。

软食与普食阶段

通常在患者经历半流质饮食阶段约2到3周左右,若没有出现相关不良反应则可逐渐过渡到软食,适应两周后可过渡到普食。即便患者成功过渡到普食阶段,但仍需遵循少食多餐的原则。

此外,进餐过程中应避免食用有刺激性的食品以及油炸食品。

综上所述,胃切除术后患者的饮食恢复是一个比较漫长的过程,总体来看应严格遵循少量多餐、高蛋白、质地软糯、清淡、低糖、低脂、忌辛辣、忌酸、忌冷等基本原则。

同时,在烹饪方式上尽可能采取炖、煮和蒸等比较健康的烹饪方式,避免采取凉拌、生煎以及油炸等烹调方式。

四、术后心理问题应对策略

手术后,不少患者可能会担心手术结果如何,术后是否会出现并发症等问题,加之一系列的身体症状反应,如厌食、喉痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、疲劳等,极易导致患者出现严重的心理问题[7],比如抑郁、恐惧、焦虑、绝望等。

这些心理问题的产生是可以理解的,但想要尽快康复,就应及时调整好心态,正确客观的认识疾病,才能取得良好的治疗效果。

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树立乐观向上的积极心态

积极、乐观、向上的情绪对康复是十分重要的。临床上,一般意识坚强、勇于和疾病抗争的患者,往往治疗效果要比那些吓得吃不下饭、无心治疗的患者要好得多。

总而言之,不要随意胡乱地推测自己的病情,正确认识疾病,放松身心提高免疫力,治疗效果才能达到最佳。

2

及时发泄负面情绪

整理自己的感受,并将这些痛苦或悲伤的情绪通过向家人朋友倾诉,或求助于咨询师,或把自己的感受写下来等方法发泄出来,只有将这些焦虑的负面情绪表达出来,才能改善整体健康,提升生活质量。

3

培养爱好,分散注意力

患癌时,很多患者被病魔折磨,被迫改变曾经的生活节奏和习惯。如今,患者不妨重新拾回对生活的信心和热情,医院的冷噤苍白中解脱出来,再次变得绚丽多彩。

胃癌术后进行全面且规范的护理,不仅能够促进伤口快速恢复,还有利于后续治疗的顺利进行,有效提高患者生存质量,降低癌症复发风险。

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