小美妈妈回忆，11月5日早上，听小美说今天不需要上班，她便做好早饭离开了。早上9点半，小美来电说腹痛，准备去当地卫生院看看。下午3点半，小美再次来电，“妈妈，我痛得受不了了。”于是，小美妈医院急诊。
小美入院时，腹痛将近一天，还伴有恶心呕吐。经腹部CT检查后初诊为急性胰腺炎。
在急诊抢救室给予禁食、胃肠减压，并抑制胰酶分泌、抑酸、补液等对症支持治疗后，小美腹痛无明显缓解，且并发了急性呼吸窘迫综合征，因病情危重需要呼吸机支持，小美医院重症医学科治疗。
一身“牛奶血”，血脂是常人的20倍！为进一步探究胰腺炎发病原因，重症医学科团队为小美完善相关检查，拿到的检查报告单却让医生目瞪口呆：甘油三酯正常值上限为1.7mmol/L，而小美是32.4mmol/L，接近正常值的20倍之多！结合腹部CT检查结果，明确诊断为高脂血症型重症急性胰腺炎。
据重症医学科副主任吕建森介绍，高脂血症型胰腺炎治疗的关键是迅速降低血脂，较普遍采用的方式是血浆置换。11月8日，重症医学科联合输血科为小美进行血浆置换治疗。
随着血浆置换的进行，在场的医生们再次大吃一惊，只见置换出来的血浆竟然不是淡*色的，而是“牛奶”似的乳白色，也就是传说中的“牛奶血”。
血浆置换共用时3小时，置换血浆ml，几乎将小美全身的血浆换了一遍。经治疗后，小美总胆固醇5.41mmol/L（正常5.2以下），甘油三酯5.81mmol/L（正常1.7以下），效果立竿见影，去除了导致小美胰腺炎的病因，大大加快了小美的恢复进程。
经过后续治疗，小美于11月18日顺利脱离呼吸机，目前病情仍在恢复中。
两次胰腺炎，罪魁祸首是“吃”为何小美的血脂会如此之高？重症医学科副主任吕建森说，这主要跟其饮食习惯有关。
年出生的小美，身高cm，入院时体重为65kg，BMI指数为27.06，已远远超出正常值（体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方，参考指标18.5-23.9）。但这并不是小美的体重巅峰，据小美回忆，年时她的体重有75kg。当时的她，同样是因为胰腺炎发作，在医院治疗了十天左右才出院。
出院后，小美在饮食方面稍有克制，体重也渐渐下降。然而今年上半年，因为疫情的关系，出门的机会少了，她和外卖又“亲密”了起来。
炸鸡、汉堡、酸辣粉……几乎每天都会点外卖的小美，对这三样食物最为喜爱。此外，小区门口的烧烤店，也是朋友聚会常去的场所。
除了爱点外卖、在外面吃饭外，小美在家吃饭的习惯也并不好。“她吃饭特别快，只爱吃荤的，不吃素菜，也不运动。”作为家长，小美的父母也曾试图劝说女儿，但没有用。最终，种种不良生活习惯，将小美一次次推向病魔。
据吕建森医生介绍，在物质生活不断丰富发展的当今社会，生活中饮食结构被不断调整，油炸高脂高热量的食品不断涌现，往往在临床体检中，毫无任何特异性症状的患者存在着高脂血症，且部分人群与体重指数无明显相关性。
因为在发病时患者血清中甘油三酯的含量较高，在临床相应的流行病学调查及统计过程中，甘油三酯血症可能成为重症急性胰腺炎的潜在病因，但并不能根据甘油三酯的定量测定来判断病情的进展及严重程度。通常在重症胰腺炎的急性发作期，大多数患者都会有血清中甘油三酯增高的表现。
高脂血症型急性胰腺炎具有易复发、淀粉酶增高不明显、病情较重等特点。像小美这样饮食基本偏油腻，荤多素少，重油高盐，也很少运动，就特别容易患上高脂血症。甘油三酯升高分解产生的游离脂肪酸增多导致对胰腺本身的*性作用和胰腺微循环障碍及钙超载等导致了急性胰腺炎的发生。而胰腺炎一旦发作，却是会要命的！
所以，在日常生活中，我们要注意饮食结构，合理膳食，少进食高脂、高糖及高热量的食物，控制用餐总量，并要坚持适度锻炼，定期检查血压、血糖、血脂等，做好饮食和体重管理。
（封面图来自千库网图文无涉）??更多新闻，请看甬上APP！来源宁波晚报记者陆麒雯通讯员陈莹
编辑庞锦燕李晓颖二审徐叶三审唐慧卿
宁波晚报