还好遇到了海扶刀
痛经似乎是很平常的事大多数女性都对此习以为常但她们不知道的是在每月造访的“疼痛”折磨下子宫早已遍体鳞伤危机正在酝酿——本应随着月经周期脱落的子宫内膜入侵了子宫肌层在这里弥漫性地生长每个月经期都会反复出血周围的肌肉增厚、变硬子宫便从“梨”的大小增大到“瓜”那么大长此以往子宫异常增大、月经增多贫血、不孕接踵而来甚至不得不切掉子宫这个病就是子宫腺肌症很多女性深受其害无法生育甚至婚姻出现问题多年未怀孕，竟是痛经惹的祸！
小莹（化名）一直都有痛经，每到来月经整个盆腔都好像被“搅动”似的疼。但因为周围的女性朋友几乎都有，医院看过。她从结婚以后就一直在备孕，但好几年了都没有动静。去医院检查，医生发现她的子宫特别大，像是一个皮球，于是怀疑小莹是子宫腺肌症。医生告诉她：子宫腺肌症可能是导致不孕的原因。她忙上网查这个病的相关信息：治不好、容易复发、要切子宫、“不死的癌症”……这些评论把小莹吓得不轻！这一下她完全慌了！老公会不会因为她不孕而离婚？她是否一辈子都不能有孩子？她的余生都要与“子宫腺肌症”作斗争了吗？她的子宫还能保住吗？这些问题一下子涌上小莹心头，让她寝食难安。别人告诉她：“去上海市第一妇婴保健院看看吧,，艾星子·艾里主任在治疗腺肌症方面很有经验。”小莹在绝望中看到一丝希望，决定去试一试。她连忙挂了艾星子·艾里主任的门诊。刚到诊室，艾星子·艾里主任问：“你哪里不舒服呀？”小莹没说两个字，便开始哭了起来。艾星子·艾里主任递给小莹纸巾，轻声安慰她。得知小莹因为腺肌症饱受困扰，艾星子·艾里主任告诉她：“子宫腺肌症并非完全不可治，也不是一定要切子宫。我们可以根据你的情况，帮你找到最合适的治疗方案。”艾星子·艾里主任的话让小莹重拾希望。“不死的癌症”究竟如何治疗？
“子宫腺肌症号称为‘不死的癌症’，它的确具备一些恶性肿瘤的特征，比如侵袭周围的组织、难以根治、容易复发。根据年世界内异症大会上公布的数据，子宫腺肌症的复发率高达67%。”艾星子·艾里主任介绍道，“但是，目前我们也可以通过药物、手术方法控制，甚至消除病灶。”既往，对于严重的子宫腺肌症，想要根治得进行子宫切除。这对育龄期女性的生活质量、婚姻的影响无疑是巨大的。“因此，对于有生育需求的患者，通常会采用药物治疗；如果药物治疗失败，会考虑使用保留子宫的手术方案。具体选取哪种方案，我们都得对患者进行全面的评估后，才能决定。”表1子宫腺肌症的药物治疗方法表2子宫腺肌症的手术治疗方法经过评估，小莹的腺肌症虽然比较严重，但可以使用海扶刀治疗。“海扶刀是一种新型的无创治疗方法，应用超声波良好的穿透性、方向性和可聚焦性的特点，将超声波自体外聚焦于体内靶区域，使组织温度骤升至65℃以上产生热效应，导致病变局部组织细胞发生凝固性坏死，同时产生空化效应及机械效应，以达到不损伤周围组织但破坏病灶的效果。”“不开刀、不流血，只需趴着，就能消融病灶”的海扶刀简单地说，不用开刀，病灶就被破坏、消融了。小莹简直不敢相信，之前还以为要切掉子宫，再也不能怀孕了，现在竟然不用开刀就能治疗。海扶刀最大的优势就是不开刀、不流血，住院时间短，恢复快。对于工作繁忙的女性，尤其是有生育要求的女性是最佳选择。“如果选择开腹或腹腔镜病灶切除，需要严格避孕2年后才能怀孕。而海扶刀治疗后3~6个月就能备孕了。”上海市第一妇婴保健院的海扶治疗室80天后，子宫就恢复了正常的大小
几天后，小莹在海扶操作室接受了治疗，当天下午便能自由活动了。艾星子·艾里主任在进行海扶刀治疗80天以后，医院复查，子宫已经恢复了正常大小。海扶治疗前后。A为子宫异常增大影像；B为海扶治疗后，坏死的病灶；C为治疗80天后影像。海扶治疗如此神奇，那是不是所有的子宫腺肌症都可以考虑海扶治疗？相比手术治疗，海扶治疗无法获取病理结果，对于有恶性占位性病变风险的患者，应当尤其注意。表3海扶治疗的适应证与禁忌证月经量多、贫血……这病甚至可能导致猝死！
像小莹这样有痛经的人还有很多。大部分的腺肌症患者都是因为不孕、辅助生殖失败等原因来就诊，且就诊时已经有很长时间的病史。“延迟诊断是非常常见的。”艾星子·艾里主任说，“其实延迟治疗对女性的身体健康的损害是非常大的。痛经会影响其正常的工作、学习和生活；子宫异常增大会影响其生育力；此外，腺肌症被证实与一些恶性肿瘤的发生相关。因此，尽早治疗绝对是有益无害的。”那痛经到什么程度就应当引起重视了呢？“所有程度的痛经都应该引起重视。”虽然子宫内膜异位症、子宫腺肌症的典型表现是进行性加重的痛经，但是痛经程度和疾病严重程度并不成正比。疼痛的部位也不仅限于下腹，腰骶部、肛门、大腿内侧都可能出现放射痛。对于女性来说，可以通过疼痛视觉模拟评分（VAS）来评估其痛经程度。自我评估4分以医院就诊了。疼痛视觉模拟评分（VAS）妇科医生会通过以下检查评估是否有腺肌症：1.症状：继发性进行性加重的痛经，月经增多或延长、紊乱，不孕，性交痛等；2.体征：结合妇科检查和体征发现子宫后倾固定或增大呈球形，质硬且有压痛，盆腔粘连，附件有包块等。3.实验室检查：如血清Ca-、Ca-；4.影像学检查：B超、MRI检查等。子宫腺肌症如果延迟诊断，有可能引起女性贫血，严重的甚至会导致死亡。曾经就有女性因为腺肌症太严重，导致了严重的贫血，在家中猝死的悲剧。保护子宫，从这些做起！
子宫腺肌症的病因尚未明确。艾星子·艾里主任根据目前的病因学说，介绍了究竟如何保护子宫，减少腺肌症发生：1经期尽量不同房。经血逆流学说认为，经血逆流是导致子宫腺肌症的病因。因此，经期同房有可能增加子宫腺肌症的发病风险。2减少不必要的宫腔操作，如人工流产、刮宫等。有研究证明，人工流产、多次刮宫、引产等都可能导致子宫内膜-肌层交接区被破坏，最终导致子宫腺肌症。此外，剖宫产对子宫也是一种创伤。尽量避免以上操作，可以降低子宫腺肌症的发病风险。3避免各类妇科炎症。子宫腺肌症并非一定要切子宫，也并非绝症。但由于症状常见，很多人不重视，导致了较为严重的后果。
海扶刀治疗可以有效地帮助腺肌症患者缓解症状，消融病灶。但与此同时，长期的疾病管理也是腺肌症诊疗中的重要部分。艾星子·艾里主任告诉“医学界”：“腺肌症并非‘绝症’，也并非永远不能怀孕。只要早期诊断、正确治疗，一样可以正常过性生活，正常地怀孕生子。现在上海市第一妇婴保健院已经有很多‘海扶宝宝’，腺肌症生育也不是罕见事了。”专家介绍艾星子?艾里主任
医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，上海市第一妇婴保健院妇科海扶中心负责人，全国生物工程超声委员会聚焦超声消融学组副组长，中国医师协会微无创医学专业委员会常务委员，上海市医学会妇产科学分会內异症学组副组长。
从医20余载，擅长宫腹腔镜及海扶技术，主要诊疗方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌症及子宫肌瘤。
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