小儿腹泻案一则
病历简介
尹某，男，10岁。
年7月8日11:51就诊。
主诉：腹痛腹泻2天，加重伴呕吐1天。
现病史：患儿1天前因吃冰淇淋后，腹泻2两次，，未予重视。昨日晚间开始患儿腹痛阵阵，逐渐明显，今晨至中午时腹泻稀水样便2次，便后腹痛可稍得缓解，并出现呕吐，遂来就诊。现无发烧、头痛，身体困倦，纳差（平时就有），小便清亮量少。
查：精神较差，少言懒动，四肢尚温，腹软，满腹压痛（+），墨菲氏征（-），右下腹反跳痛（-）肠鸣音增多；舌尖红边有红点，苔薄白微腻而水润，略有花剥。
西医诊断：小儿急性胃肠炎
中医诊断：小儿腹泻
中医辨证：寒湿中伤，脾胃不和，升降失常。
方药：藿香正气汤加减（免煎颗粒）。藿香6g,大腹皮10g,紫苏叶6g,生甘草6g,桔梗6g,陈皮6g,苍术6g,茯苓6g,厚朴6g,姜半夏6g,白芷6g,*连3g等，2付，开水冲服，每日1剂。
7月10日随访：服药后呕吐、腹痛症状消失，早上腹泻稀便一次，精神可，食纳欠。7月13日随访，吐泻之症痊愈，“最近在学校（学习）”。
讨论
小儿腹泻是儿科常见病症之一。祖国医学认为，本病多由饮食不洁、伤食、风寒、湿热、脾虚等引起。在发病之初，只要认证准确，往往都能很快治愈。
本案病发于暑热季节，根据辨证当属于寒湿伤中。寒邪伤中，筋脉拘急，气血不通，故见腹痛；脾主升清，胃主降浊，两者升降有序，则水谷才能得以运化而不病。今寒湿中伤，气机逆乱，水谷精微当升不升，下降而成腹泻，浊气当降不降，上逆则为呕吐；水谷不运，气血生化不及，肢体失养，故神疲懒言。综合舌脉诸症，故可辨为寒湿内伤之证。
故选藿香正气散改为汤剂，以温化寒湿，运脾和胃，使邪去正安而病得自愈。
温馨提示
1.孩子腹泻，医院就诊，千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。
2.避免踩雷：中西医各有所长。而很多西医大夫手痒，不按照中医传统方法辨证，就莫名其妙地为孩子开具中成药、脐疗贴等，让孩子以身试药。
3腹泻不频繁，且没有脱水现象的，完全不用使用输液治疗。所谓腹泻脱水，往往是反复腹泻，导致失水过多，表现为皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少，严重的会出现血压下降，四肢发凉等等。
4提倡口服补液治疗，预防腹泻脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。两岁以下的孩子，需要稀释后喂服。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克，心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇