白癜风痒是不是快好啦 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150516/4624547.html柴胡半斤大*二两枳实四枚*芩一两半夏半升芍药三两大枣十二枚生姜五两上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，温服一升呢个，日三服。大柴胡汤是柴胡类方中的泻下剂，不过，大柴胡汤不仅仅是通大便，还有解热，保肝，利胆，降压，降血脂，促进胃动力，抗凝血，解痉，松弛平滑肌，抗炎，抗变态反应等多种作用，临床的应用范围非常广。那么，大柴胡汤的方证是如何规定的呢？《伤寒杂病论》这样记载：“柴胡证仍在者，先予小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，予大柴胡汤下则愈”。“伤寒发热，汗出不解，心下痞满，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，予大柴胡汤”。《金匮要略》说的更客观：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”从经典原文可见，大柴胡汤证的发热，呕吐，胸胁苦满等主证，较小柴胡汤证更为严重，并有“热解在里”证与“郁郁微烦”的证候。热解在里指里实热证，既是既有便秘，腹胀，腹痛或热结旁流，利下臭秽稀水等的里实证，又有身热，口干，舌面干燥，烦躁，舌红苔*的热证。郁郁微烦，是精神心理症状，如抑郁，焦虑，易怒，烦躁乃至狂躁，精神错乱等。根据经典使用指征及后世的应用经验，大柴胡汤证可规定如下：1：按之心下满痛，或心下急，或心下痞硬；2：呕不止，或呕吐下利，或便秘，或腹胀，嗳气；3：或发热汗出不解，或*疸，或头痛；4：郁郁微烦。心下，是大柴胡汤证的主治部位，心下急，指剑突下三角部位拘急感或窒息感；心下痞硬，指按压见腹肌紧张；心下按之满痛，是大柴胡汤证的重要客观指征。医生在按压上腹部及右肋下时，常常有比较明显的抵抗感和压痛。胆胰疾病多见此腹证。严重者，可见腹痛据按；病情轻者，则可出现嗳气，腹胀等。呕吐，是本证的又一重要指证。这是胆道胰腺疾病的主要症状。大柴胡汤证的或然证较多，大多表现为发热，便秘或腹泻，或呕吐，或*疸，或头痛等。这可能与所病变的系统不同有关。如呼吸道感染，胆道感染可见发热，消化不良可见便秘或腹泻，胰胆疾病可见呕吐，*疸，高血压等可见头痛等。---本方常用于治疗胆石症，胆囊炎，胰腺炎等。这些疾病都有寒热往来或发热，胸胁苦满及心下痞硬，心下急，呕吐等临床表现，同时也符合热结在里的证候特征，故用大柴胡汤治疗可收到明显的疗效。*氏报导用本方加金铃子散加味，治疗急性胆囊炎40例，35例治愈。87.5%，35例发热病例中，体温多在72小时降至正常。随访有3例复发，复发率7.5%，王氏报道用本方加减治疗胆绞痛例，单服中药解除疼痛例，占94.5%，中西药并用解除疼痛13例，占4%，转手术5例，占1.5%，例中，疼痛止即排石例，占35.1%，继续服药中排出胆石35例，占11%，总排石率46.1%.郑氏报告用中西医结合（中医采用大柴胡汤和茵陈蒿汤加减）治疗30例急性胰腺炎，并与西药治疗组例比较，在手术率，死亡率及腹痛，肌紧张，体温等主要症状的消失的时间上，中药组都比西药组疗效好。关于大柴胡汤治疗胆胰病变的临床报道，今年相当多。从处方来看，大多做了加减，大柴胡汤中的柴胡，大*，*芩，芍药，枳实为主要用药，茵陈，木香，*连，郁金，金钱草，芒硝，川楝子，延胡索等为常用加味药。总之，大柴胡汤作为胆胰疾患的有效方剂，已经被临床证明。笔者经验，对于胰腺炎，无论急性慢性均可使用本方，药后大便通畅，上腹部的胀满疼痛感可以缓解，食欲增加，可以逐渐进荤食。大柴胡汤是本病的专方，必效方。本人用本方治愈多例胰腺炎患者，大多是急性期已过，但症状尚在，或易于复发，用大柴胡汤以后症状消失较快。而且，药价低廉。---本病可以用于溃疡病急性穿孔。国内有大量报道大柴胡汤或复方大柴胡汤（柴胡，*芩，芍药，枳实，木香，大*，金钱草，延胡索）治疗溃疡病急性穿孔第二期有效。医院对腹痛显著减轻，腹壁肌紧张消失或局现在右上腹，压痛局限在上腹或右下腹，肠鸣音恢复或有排气排便的穿孔第二期患者，以内服复方大柴胡汤为基本方，腹腔感染重者加金银花，连翘；便秘加芒硝；淤血加桃仁，红花，赤芍。治疗例。80%的病例在3天内体温恢复正常。97%的病例在5天内腹膜炎的体征完全消失。进行1-10年随访者共例，其中良好者66例（55.9%），尚好者37例（34.1%）,不好者15例（12.7%）。三年后作者又报道例，仍以复方大柴胡汤作为第二期的主要治疗方法，非手术治疗例，其中例获显效。---笔者经验，大柴胡汤对胆汁反流性胃炎，高脂血症，支气管哮喘，肥胖，心律不齐，乳腺炎，乳腺小叶增生等均有效果。支气管哮喘患者多为体格壮实者，大多数伴有上消化道反流现象，表现为腹胀，嗳气，泛酸，便秘等，单用大柴胡汤，或大柴胡汤合桂枝茯苓丸，吐*痰者，合小陷胸汤。心律不齐多于饱食后发作，唇舌红，舌苔厚，大便不畅者，多需要加*连。---用于高血压，糖尿病，痛风。这些报道主要来自日本。当然，使用本方需要辩证。日本汉医强调本方应用于体格与体力都比较壮实，有严重的胸胁苦满及便秘的患者。这与《伤寒论》所规定的使用指征是一致的。
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