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TUhjnbcbe - 2021/7/21 22:17:00

成肇仁,男,年生。主任医师,湖北省名中医,师从全国著名伤寒学家李培生教授,曾任湖北省中医药学会常务理事,湖北中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年,主持和参与省级以上科研项目5项;主编或参编教材和专著25部;在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症,尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有诊疗心得,临证多取得满意疗效。

宁肺止咳汤:苏叶、苏子各10克,杏仁10克,半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,白芥子6克,炒莱菔子30克,紫菀10克,白前10克,厚朴10克,桔梗6克,炙甘草6克。功效宣肺化痰,宁肺止咳。主治咳嗽咳痰诸症。每剂中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮15-20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30-60分钟左右温服,每天1付,连服7-14天。服药期间宜饮食清淡,寒温适宜,规律作息,避免劳累,防止反复外感。若见咽喉干痒不适,遇风寒刺激加重而属风邪上扰者,可与喉科六味汤化裁;若见胸闷,口苦,舌红苔腻而属痰热者,可与柴胡陷胸汤化裁,若兼脘痞失眠,神志不宁而属胆胃不和者,可与柴胡温胆汤化裁;若见外感咳嗽咳痰兼肢节烦疼而属太少合病者,可与柴胡桂枝汤化裁;若见倦怠乏力,纳差痰多欲嗽而属脾虚者,可与六君子汤化裁;若见久咳欲喘,自觉口咸而属肺肾两虚者,可与金水六君煎化裁,方中熟地当重用;若见反复外感,病情缠绵日久不愈而属表虚不固者,可与玉屏风散化裁;若见恶寒咳喘,痰多清稀而属外寒内饮者,可与小青龙汤化裁;若见输液后咳痰量多,舌胖苔润而属痰湿蕴肺者,可酌加干姜、细辛、葶苈子、车前子;若见咽痒,咳声急促,歇而阵作而属风痰者,可酌加百部、前胡、白芍、款冬花;若见腹胀,大便难而属肺胃不降者,可酌加虎杖、枳壳、瓜蒌仁、枇杷叶;若见咽痛喉肿,咳嗽痰*而属邪热壅肺者,可酌加马勃、射干、*芩、浙贝;若见咳嗽日久,声低口干,痰少质黏而属气阴耗伤者,可酌加南北沙参、麦冬、玉竹、天花粉。

调脾养胃汤:*参15克,白术12克,茯苓15克,陈皮10克,元胡10克,白芍15克,焦山楂15克,神曲15克,炒麦芽15克,甘草6克。功效益气健脾,和胃安中,调脾养胃。主治慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎等疾病。症见面色萎*,神疲倦怠,脘痞,腹胀,纳差,嗳气,呕恶,胃脘痛或嘈杂不适。每剂中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每天1剂,14天为1个疗程。服药期间饮食宜清淡,生活作息规律,心情舒畅,禁食辛辣油腻或浓茶、咖啡等刺激性食物。胃膜修复,脾胃调理,均尚需时日,临证不可操之过急,宜缓图不宜急进,须当坚持服药,日久可建大功。若见胃痛罹患日久,痛处不移而属血瘀者,可酌加丹参、三七、蒲*、五灵脂活血以止痛;偏于寒者,可酌加川椒、干姜、高良姜、九香虫温阳散寒以止痛;偏于热者,可酌加连翘、*连、蒲公英、白花蛇舌草清热解*以止痛。若见胃脘反酸烧心者,可酌加*连、吴茱萸、浙贝、乌贼骨泻肝和胃以制酸。若见呕恶频频,嗳气不除者,可酌加柿蒂、枇杷叶、旋覆花、代赭石降肺胃逆气以止呃。若见胸脘满闷者,可酌加苏梗、藿梗、桔梗、瓜蒌皮开胸以理气。若见脘腹胀满,矢气则舒者,可酌加厚朴、木香、枳实、槟榔顺气以消胀。若见便秘或排便不畅者,可酌加虎杖、莱菔子、熟大*通腑以降浊。若见胃连两胁作胀者,可酌加佛手、香橼、八月札以调和肝脾。若见情绪低落,或喜叹息,或焦虑紧张者,可予四逆散化裁。若见心烦默默,口苦,咽干者,可予小柴胡汤化裁。若见急躁易怒,苔白脉弦者,可予化肝煎化裁。若见心下硬满,按之则痛,舌红苔腻而属痰热者,可予小陷胸汤化裁。

止眩汤:法半夏10克,茯苓15克,竹茹12克,陈皮10克,枳壳15克,*连6克,炒白术12克,泽泻15克,天麻10克,当归12克,川芎10克,炙甘草6克。功效清热化痰(饮),和胃通络,止眩。主治头目昏眩。症见头痛、目胀、眩时欲吐、胸闷、脘痞、口干苦、心烦失眠、舌暗红苔薄*(或*腻),脉弦滑数等。证属痰热上扰,清窍被蒙,阻滞脑络者均可加减运用。西医美尼尔综合征,可参考本方加减运用。先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟,再用武火煮沸,改文火再煎30分钟,倒出药汁,再加入约超过药面一横指的凉水或热水,武火煮沸,改文火煎30分钟,倒出药汁,混合两次药汁,分三次约饭后30分钟温服,一日一剂。若目胀甚者,可加钩藤、白蒺藜等;若两头角胀甚者,可加柴胡、*芩等;若头痛甚者,可加白芷、蔓荆子等;若胸闷甚者,可加瓜蒌壳、橘络等;若脘痞甚者,可加厚朴、佛手等;若失眠甚者,可加合欢皮、夜交藤等;若心烦甚者,可加炒栀子、丹皮等;若口干舌红者,可加女贞子、旱莲草等;若头重脚轻者,可加生龙骨、生牡蛎等。

清胆和胃安眠汤:法半夏10~15克,陈皮10克,茯苓15~30克,枳壳10克,竹茹12克,*连6~10克,炒枣仁15~30克,知母10克,川芎6克,远志6克,生龙骨、生牡蛎各30克,炙甘草6克。功效和胃化痰,清胆宁心,养血安神。主治胆胃痰热内扰、肝血不足之失眠。症见心烦入睡困难,多梦,眠浅或睡后易醒,惊悸不宁,胃脘不适,口干苦,舌淡或红,苔白或*腻,脉弦滑等。中药冷水浸泡30分钟,生龙牡先煎15-20分钟左右再下余药,续煎20-30分钟,每付煎煮2次,取汁混匀分别于下午、睡前2次温服。

若见胸闷呕恶,心烦口苦,痰*口粘,舌红苔腻而属少阳痰热者,可酌加柴胡、*芩、瓜蒌、浙贝母;若见口干口渴,大便秘结,身热烦躁而属痰火内盛者,可酌加大*、石膏、礞石、胆南星;若见心悸怔忡,胆小惊惕,眠浅易醒而属胆虚者,可酌加当归、龙眼、龙齿、珍珠母;若见眠差多梦,健忘头昏而属心神失养者,可酌加菖蒲、郁金、龟板、柏子仁;若见情绪焦虑,喜悲伤欲哭而属心肺气阴不足者,可酌加大枣、百合、生地、淮小麦;若见睡后早醒,腰膝酸软而属肾精不足者,可酌加女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子;若见口燥咽干,虚烦少寐,口疮遗精而属心肾不交者,可与交泰丸、封髓丹、*连阿胶汤等方化裁。

治疗痛风的泄浊化瘀通痹汤:苍术10克,*柏10克,薏米30克,牛膝15克,土茯苓30~克,萆薢30克,车前草30克,威灵仙30克,丹参15克,鸡血藤30克,忍冬藤30克,海风藤30克,络石藤30克。功效清热利湿,泄浊化瘀,通痹止痛。主治痛风性关节炎,中医辨证多属湿热浊瘀搏结者,症见关节急慢性疼痛,受累关节与周围组织红肿发热及活动受限,或关节变形,或肢体肿胀,或酸软乏力,或见皮下痛风石,或小便色*。每服中药先用冷水浸泡30分钟,加水至没过药材3横指高,武火煮沸,再用文火煎煮20分钟,每服煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每次服用量大约~ml。若值痛风急性期可频饮不拘时服,每天1服,7天为1个疗程。服药期间禁食辛辣油腻、酒类海鲜、豆类及发物,尤其应尽量避免摄入高嘌呤食物,宜清淡饮食,规律作息以配合治疗。

若关节疼痛剧烈,病久痛处不移,入夜尤甚而属血瘀者,可酌加桃仁、红花、制乳没、水蛭、地龙化瘀以通络;若肢体肿胀疼痛而属血水互结者,可酌加泽兰、益母草、川木通、王不留行活血利水以消肿;若身体重着,下肢酸软乏力而属湿浊下注者,可酌加泽泻、木瓜、猪苓、汉防己利湿以泄浊;若伴见肢体麻木,屈伸不利而属经络痹阻者,可酌加豨莶草、伸筋草、老鹳草、穿山龙祛风以通络;若其病夹寒或久用苦寒清利之剂而致寒湿者,可酌加附片、细辛、独活、肉桂以温寒化湿;若见脘痞、纳差、便稀而属脾虚者,可酌加*参、白术、茯苓、麦芽健脾以和中;若见胸闷吐痰,苔腻,脉滑而属痰凝者,可酌加法半夏、陈皮、僵蚕、远志豁痰以通痹;若兼腰膝酸软而属肝肾不足者,可酌加杜仲、续断、桑寄生、补骨脂补肾以壮骨;若湿热久稽,伴见咽干口燥,五心烦热而属阴伤者,可酌加生地、石斛、知母滋阴润燥以通痹;若病在上肢者,可加桑枝以为引;若体虚者患病,可加*芪以固表。

肩周炎验方:*芪30克,桂枝10克,白芍15克,赤芍15克,当归12克,川芎10克,红花10克,桃仁10克,羌活10克,片姜*10克,葛根30克,细辛5克,地龙15克,丹参15克,鸡血藤15克,炙甘草6克。功效补气活血,温阳除痹,祛风通络。主治急慢性肩周炎,上肢酸麻胀痛等疾病,症见肩痛,肩关节活动障碍,或肩部怕冷、畏风、沉重,或上肢僵硬、手指发麻、肿胀,或颈项拘急、疼痛等。舌暗红苔薄白,脉沉细,证属气血不和,风寒湿痹阻经脉者均可加减运用。先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟,再用武火煮沸,改文火再煎30分钟,倒出药汁,再加入约超过药面一横指的凉水或热水,武火煮沸,改文火煎30分钟,倒出药汁,混合两次药汁,分三次饭后30分钟温服,一日一剂。若处于急性疼痛期,辨明属寒,可加制川乌、制草乌通痹祛风止痛;若有肿胀或沉重感时,可加防己、泽泻、泽兰祛风活血利水;若痛甚,可加制乳香、制没药行气活血止痛,亦可加海风藤、威灵仙等通络之品;若有化热趋势者,可加木通、豨签草、忍冬藤等清热通络之品。

固表敛汗汤:*芪30克,生晒参10克,炒白术12克,桂枝10克,白芍15克,茯神15克,桑叶末15克(冲服),旱莲草30克,仙鹤草30克,浮小麦30~50克,生龙骨、生牡蛎各30克(先煎),炙甘草6克。功效益气固卫,潜阳敛汗。主治自汗、盗汗等汗证。症见动则汗多,夜卧尤甚,倦怠乏力,心悸易惊,虚羸短气,舌淡红苔白,脉沉细弱等证属肺脾气虚、卫气不固、阴液外泄者均可加减运用。将生龙骨、生牡蛎用凉水先煎30分钟,余药用凉水浸泡30~60钟后与龙骨、牡蛎同煎。桑叶研末,用药冲服。若心悸易惊者,可加炒枣仁、龙眼肉等;若气阴两伤者,可加麦冬、五味子等;若失眠重者,可加夜交藤、珍珠母等;若纳差不运者,可加藿香、防风等;若腰酸痛者,可加炒杜仲、补骨脂等;若大便不畅者,可加当归、火麻仁等;若畏寒阳虚者,可加制附子、肉桂等。

养血理气调经汤:地*15克,当归10克,川芎6克,芍药10克,丹参15克,鸡血藤30克,元胡10克,香附10克,怀牛膝15克。功能养血理气,调经止痛。主治月经不调诸症,症见经来腹痛,经期或前或后,经量或多或少等。每付中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮30分钟,每付煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30-60分钟左右温服,每天1付,7天为1个疗程,于每次月经经前1周开始服用,经来即停药。经期前后宜舒畅心情,规律作息,避免劳累,注意感冒。

若见经前乳房胀痛较甚而属肝郁者,可酌加柴胡、青皮、枳实、玫瑰花舒肝以理气;若见腹部刺痛,经来色暗或夹血块而属血滞者,可酌加桃仁、红花、卷柏、王不留行活血以止痛;若见经来燥热,舌红口渴而属肝郁血热者,可酌加丹皮、栀子、*芩、郁金舒肝以清热;若见经来腰酸腰痛而属肾虚者,可酌加杜仲、续断、补骨脂、巴戟天补肾以强腰;若见月经愆期或多月不行欲闭者,其轻者可酌加柏子仁、山楂、鸡内金,其重者可酌加老鹳草、决明子、穿山甲通经以下血;若见经来痛甚,甚则呕逆汗出,偏于血实者可酌加蒲*、五灵脂、乳香、没药,偏于宫寒者可酌加吴萸、干姜、肉桂、小茴香,偏于气滞者,可酌加乌药、木香、槟榔、川楝子;月经量多者,可酌加阿胶、艾叶以止血;月经量少者,可酌加泽兰、益母草以通经。

产后催乳汤:生*芪30克,*参15克,白术15克,茯苓15克,当归12克,王不留行30克,路路通15克,漏芦10克,奶母10克,穿山甲6克,陈皮10克。功效益气健脾,养血通乳。主治产妇缺乳。每剂中药用纱布包裹,冷水浸泡30分钟,与猪蹄一对或鲫鱼一条加盐少许同煮,待肉熟汤成直接吃肉饮汁。如若条件不便,草药独煎亦可,待武火煮沸,文火再煎15~20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每天1剂,酌情连服3~5天即可。服药期间鼓励母乳喂养,建立正常泌乳反射。(备注:对于手术取胎之新产妇,由于术前术后多禁食补液,胃肠功能尚未复原,宜清淡少油饮食,以免腹泻之虞。)若见表虚不固,动则易汗而属气不摄阴者,可酌加仙鹤草、浮小麦、桑叶、防风固表以止汗;若见脘闷腹胀,纳差气逆而属脾胃气滞者,可酌加苏梗、枳壳、砂仁、丁香和胃以理气;若见便难干结而属津亏便秘者,可酌加杏仁、柏子仁、瓜蒌仁、火麻仁润肠以通便;若见舌红少苔口渴而属阴伤者,可酌加玄参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴以补液;若见小便不利,尿频尿急甚或尿痛而属膀胱湿热者,可酌加木通、通草、瞿麦、冬葵子利尿以通淋;若见乳胀胸满而属肝郁者,可酌加柴胡、青皮、薄荷、瓜蒌皮理气以宽胸;若见头晕心慌,失眠多梦,乳少质稀而属血弱者,可酌加熟地、白芍、川芎、酸枣仁养心以补血;若见乳房肿热或有索块而属气血壅滞者,可酌加丝瓜络、连翘、露蜂房、蒲公英散结以通乳。

治疗更年期综合征的柴桂龙牡汤:柴胡10克,*芩10克,半夏10克,桂枝10克,白芍10克,龙骨30克,牡蛎30克,生地*15克,仙灵脾15克。功效平调寒热,燮理阴阳,调和肝脾,培补肾气。主治更年期综合征,症见烘热汗出,心烦急躁,焦虑不安,心神不宁等。每服中药先用冷水浸泡30分钟(龙骨、牡蛎先煎),用武火煮沸,再用文火煎煮30分钟。每服煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每天1服,7天为1个疗程。

若见咽干口燥,五心烦热,两颧潮红而属阴虚者,可酌加女贞子、旱莲草、知母、*柏滋阴以降火;若见腰膝酸软,夜尿频多,全身畏寒而属阳虚者,可酌加仙茅、巴戟天、补骨脂、菟丝子温肾以填精;若见神疲倦怠,乏力气短而属气虚者,可酌加*芪、*参、白术、山药益气以补中;若见头晕眼花,面甲不荣而属血虚者,可酌加当归、白芍、阿胶、龙眼补血以养血;若见精神恍惚,悲伤欲哭而属心神失养者,可酌加百合、茯神、大枣、淮小麦养心以安神;若见情志不舒,胸胁作胀而属肝气郁结者,可酌加柴胡、香附、郁金、薄荷舒肝以解郁;若见心烦呕恶,舌红苔腻而属痰热内扰者,可酌加竹茹、浙贝、瓜蒌、胆南星清热以化痰;若见失眠多梦而属肝不藏*者,可酌加枣仁、枣皮、枸杞子、五味子补肝以入眠;若见汗出较多者,可酌加桑叶、*芪、浮小麦、仙鹤草以止汗。

治疗前列腺的清肝散结汤:*芪30克,丹参15克,柴胡10克,*芩10克,天花粉15克,生牡蛎30克(先煎),怀牛膝30克,*柏10克,薏苡仁15~30克,苍术12克,赤白芍各15克,枳壳10克,车前草30克,连翘15~20克,王不留行15克。功效清泻肝热,消散痰结,化瘀通络。主治急慢性前列腺炎、增生。临证多以小便余沥不尽,尿频、尿急、尿等待、尿分叉,滴白,小便前或后小腹不舒,日久可兼有倦怠,小腹坠胀,甚则会阴部及肛门亦有坠胀感等为主要表现。证属湿热下注,痰热胶结者,均可加减运用。以上诸药,加水超过药面两横指,浸泡2小时,武火煎开,文火煎煮20~30分钟,倒出药液,再加水超过药面一横指,武火煎开,文火煮20~30分钟即可,混合两次药液,分3次饭后半个小时温服。

若处急性发作期者,减去*芪、丹参加滑石18克,生甘草6克,败酱草30克,蒲公英30克;若痛甚者加制乳香3~10克,蒲*10克,元胡12克;口苦口黏者,可加茵陈10~15克,郁金10克,大腹皮10克;若滴白较多者,可加萆薢10克,石菖蒲10克,乌药10克,芡实15~30克,亦可合入封髓丹;若小便不利,属湿热者,加通关丸,兼有阴伤者,可合猪苓汤化裁,属寒湿者,加五苓散;若兼有胃弱便溏者,可加法夏10克,茯苓15克,陈皮10克,炒白术12克;若便结难解者,可加虎杖15~30克,炒莱菔子15~30克,槟榔10~15克,亦可加大*;若病久服药不效者,多是药力未达,可加用炮甲末3~6,直达病所,若无亦可用皂角刺10~15克代替,但效不如炮甲。

治疗鼻炎的御风通鼻汤:*芪30克,白术12克,防风10克,桂枝10克,白芍15克,苍耳子10克,白芷10克,辛夷花10克,细辛3克,薄荷6克,炙甘草6克。功效益气固卫、调和营卫、宣风通窍。主治过敏性鼻炎以及反复感冒见鼻塞流清涕者。症见鼻塞,鼻痒,流清涕,喷嚏,或动则汗出等,舌淡红(暗红)苔薄白,脉沉细,证属气虚,卫表不固,营卫不和,风寒之邪闭阻鼻窍及久而化热者均可加减运用。水煎服,日1剂,分3次温服。

若风寒盛兼有头痛者,可加荆芥、羌活、川芎等;若风寒化热者可加桑叶、菊花、*芩等;若咽红咽痛者,可加牛蒡子、玄参、马勃等;若流脓涕者可加鱼腥草、冬瓜仁、连翘等;若痰多难咯者,可加全瓜蒌、浙贝、桔梗等。

治疗口腔溃疡的敛疮愈疡汤:法半夏10克,干姜3~6克,*连3~6克,*芩10克,*参10克,炒白术12克,升麻10克,*柏10克,砂仁6克,炙甘草6克。功效清热化湿、安中解*、敛疮愈疡。主治复发性口腔溃疡证属脾虚湿热,寒热错杂者,症见口腔溃疡反复发作,时轻时重,缠绵难愈,舌红苔白或腻等。每剂中药(砂仁除外)先用冷水浸泡30分钟,武火煮沸,再用文火煎煮30分钟(后5分钟下砂仁同煎),每剂煎煮2次,取汁混匀分早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服,每天1剂,7天为1个疗程。服药期间禁食辛辣发物,宜清淡饮食,以助疮疡愈合。

若见大便秘结或排便不畅者,可酌加虎杖、枳实、厚朴、熟大*通腑以降浊;若见上热下寒,腰膝酸软,夜尿频多者,可酌加附子、龟板、牛膝、骨碎补敛火以归原;若见疮面反复,日久不愈者,可酌加白及、乳香、没药、五倍子生肌消肿以敛疮,偏于正虚者,可酌加*芪、当归,偏于血分郁*者,可酌加金银花、水牛角。

治疗口气重的芳香辟浊汤:藿香10克,佩兰10克,法半夏10克,厚朴10克,茯苓15克,陈皮10克,连翘15克,薄荷6克,白芷10克,荷叶10克。功效芳香辟秽,燥湿化浊。主治口气、非口源性口臭证属脾胃湿热者。症见口气,口臭,口干渴不欲饮或饮不解渴,纳减,脘腹痞胀,大便不调,舌淡红苔白或淡*腻,脉濡缓等。每服中药先用冷水浸泡30分钟,其中藿香、薄荷后下,待余药煎至煮沸后15-20分钟左右再下,续煎1-3分钟左右即可关火。每服煎煮2次,取汁混匀分别于三餐后30-60分钟左右温服。

若见胸闷呕恶,头痛身困,纳差腹泻而属湿盛热微者,可酌加苏叶、苍术、车前子、大腹皮;若见胸闷不饥,午后身热,汗出不畅而属湿重热轻者,可酌加杏仁、薏仁、通草、白蔻仁;若见汗出热解,继而复热,舌苔淡*而滑而属湿热并重者,可酌加*芩、茵陈、猪苓、飞滑石;若见身热口渴,多食易饥,舌红苔*而属热重湿轻者,可酌加*连、升麻、栀子、生石膏;若见纳差嗳腐,饮食不化,大便不调而属食积内停者,可酌加神曲、山楂、内金、炒二芽;若见腹胀便秘,排便困难,舌苔浊腻而属腑气不降者,可酌加虎杖、莱菔子、枳实、酒大*。

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