整理：张玲
跟余老师门诊时，经常听到一些小患者家长反映：孩子会突然莫名奇妙的腹痛，到医院去做了各种检查，结果什么问题也没有查出来，腹痛还没有治疗就自己好了，之后再次腹痛......
有的孩子，平时不怎么爱吃饭；
有的孩子，有明显的偏食；
有的孩子还有“异食癖”。
有的面色*、贫血，身体发育不良，个头矮小......
小患者的家长都很焦虑、很担心，于是找到余老师，希望余老师从中医的角度来看看，孩子到底患的是什么疾病？中医有没有办法治疗？
同时，给小孩子调理调理身体，让孩子爱吃饭，身体再长高一些，体质再壮实一些。
余老师总结自己三十年的临床经验认为：像这种不明原因的腹痛，虽然致病原因也有很多，但最常见的还是，肠道寄生虫所致的腹痛。
肠道寄生虫，常见的有蛔虫、钩虫、蛲虫等。
作为家长如何初步判断孩子是不是感染了肠道寄生虫呢？孩子感染哪一种寄生虫呢？又该如何治疗？
余老师辨治小儿肠道寄生虫病，有丰富的临床经验，我们总结归纳如下，供家长们参考。
肠道寄生虫病的常见临床特征
一、无明显诱因的突发腹部痉挛疼痛，多是蛔虫病症特点
1、孩子接触到食物后，突发上腹痛、或者脐周痛，常有片刻的烦躁不安，稍后人又安静了。
2、孩子上腹痛，还伴有恶心、呕吐。极少患儿，还呕吐出蛔虫；或者曾经有大便排出蛔虫史。
3、其腹痛来得快，去的也快。虽经反复B超检查，大便虫卵检查等，除了缺少微量元素，多查无病因。
附：（蛔虫腹痛）“今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。”《伤寒论》
二、蛲虫病症特点
1、因蛲虫病致腹痛的患儿，多于晚上11点至凌晨2点间，肛周处瘙痒，小孩不自主地用手挠肛门。
2、这个时候，如果家长拿手电筒照亮肛周处，会发现有密密麻麻的小线状的乳白色的虫卵在蠕动，这是雌蛲虫在肛周处排卵。（好肉麻......）
三、钩虫病症特点
钩虫病患儿，常有喜食生米、生豆，或泥土、碎纸等“异嗜症”，因为食欲不佳，加上钩虫吸血，所以患儿多伴贫血、浮肿、营养不良。
四、望诊：虫症患儿常有如下特点
1、眼睛巩膜(白眼珠）有蓝黑斑点；
2、舌面上多有粗红刺密集，如草莓舌；
3、下唇内侧粘膜处有密集的小红刺；
4、患儿脸颊有一块一块的白斑，大小不等，如白癣（俗称冷饭斑）、如白癜风；有的小孩手指甲盖上有小白斑点。
五、虫症患儿与食积患儿有部分类似症状
肠道有寄生虫的小孩子，常有晚上睡觉不安稳、磨牙。另外，小儿食积，也易有磨牙、睡觉不安稳、来回翻动。应注意鉴别。
余老师认为如果发现孩子有以上一至两点特征，就可以基本判断孩子是感染了肠道寄生虫。
医院反复检查大便，却没有查到虫卵呢？
因为肠道寄生虫，不是每天都在产卵。即便是有产卵，也不是在大便的每一段都有虫卵存留。医院，只挑取一点点粪便来检查，那是很难查出虫卵的。
医院用的是集卵法检查，所以大便里查出虫卵的几率就高很多。
大便集卵法检查：把小朋友一整天的粪便积存在一起，送给检验科，由检验科的医师先把粪便用水稀释，再用离心法让虫卵集中在一起，最后用显微镜检查。
一旦确诊或者怀疑孩子有肠道寄生虫了，家长应该怎么办呢？
家长自购驱虫药给患儿服用。因为目前国内使用的驱虫药，是广谱驱虫药，而且是非处方药，比较安全。患儿家长可以自行去正规药店购买下列驱虫药，按照说明书服药即可。
1、西药治疗：肠虫清，或宝塔糖，任选一种，吃一次即可。肠虫清，2岁以上的儿童，每次两粒，只服一次。宝塔糖，则须按照说明书服药。
2、中药治疗：由中医大夫合理选择使用。常有的中药驱虫药有使君子、川楝子、川楝根皮，乌梅丸等。
使用驱虫药的注意事项
孕妇，不宜服用驱虫药！
感冒发热期间不能服用！
预防再次感染虫卵的措施
1.不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果；
2.饭前便后要洗手、勤剪指甲；
3.彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时；
4.教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯；
5.最好给儿童穿紧裆内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门；
6.定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具；
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