痢疾是因外感时邪疫*，内伤饮食而致的具有传染性的疾病。以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。
《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，对其病因及临床特点作了简要的论述，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。如《素问?太阴阳明论》说：“食饮不节，起居不时者，阴受之。
……入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”《素问?至真要大论》又说：“少阴之胜，……呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。”《难经》称之为“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，数而圊而不能便”。
张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将痢疾与泄泻统称为“下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。东晋葛洪《肘后备急方》有“天行*气，夹热腹痛下痢”之说，以“痢”称本病，逐步为后世医家所接受；《诸病源候论?痢病诸候》有赤白痢、脓血痢、休息痢、蛊注痢等二十一候；唐《千金要方?脾脏下》称本病为“滞下”。
宋代《济生方?痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名，“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。《丹溪心法?痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”，提出通因通用的治痢原则。
明清以后，对痢疾的认识更加深入，如《景岳全书?杂证谟?痢疾》中说：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾。”《类证论裁?痢症》认为“症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕积滞，迸入大小肠，倾刮脂液，化脓血下注”，切中痢疾的发病机理。清代的一些痢疾专著如吴道琼的《痢症参汇》、孔毓礼的《痢疾论》等，可谓集痢疾辨证治疗的大成。
本节讨论的内容以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，而临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中*等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照本节辨证处理。
痢疾的病因有外感时邪疫*和饮食不节两方面，病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
一、病因1、外感时邪：这是痢疾的主要病因之一，可分为两个方面。其一是感受湿热之邪。痢疾多发于夏秋之交，气侯正值热郁湿蒸之际，湿热疫*之邪，侵入肠胃，湿热郁蒸或疫*弥漫为患，热*壅盛，气血阻滞，与暑湿疫*互相搏结，化为脓血，发为痢疾。乃是本病发生的重要因素。其二是感受疫*之邪，疫*者，指具有强烈传染性的致病邪气，这种邪气之产生及其致病流行，往往与反常气侯有关。
2、饮食不节：平素嗜食肥甘厚味，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中阳受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。
二、病机：脾胃主受纳运化，升清降浊之职，而肠腑司泌浊传导。痢疾为病，多发于夏秋之交，因脾主长夏，此时暑、湿、热三气交蒸，最易伤脾。上述病因，虽有外感与饮食之不同，但两者可相互影响，往往内外交感而发病；邪可从口入，损伤脾胃，积滞于肠腑。
本病病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。脾胃运化失职，气机升降失调，肠道传导失司，致疫*弥漫，湿热、寒湿内蕴肠腑，腑气壅滞，气机受阻，造成气滞血阻，气血与邪气相搏结，挟糟粕积滞进入肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。
本病初期多为为实证，疫*内侵，*盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴为疫*痢。外感湿热或湿热内生，壅滞腑气，则成下痢赤白，肛门灼热之湿热痢。
寒湿下痢皆因寒湿为阴邪，易困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，以下痢白多赤少为特点。下痢日久，可由实转虚或虚实挟杂，寒热并见；疫*热盛伤津或湿热内郁不清，日久伤阴伤气，亦有素体阴虚感邪可形成阴虚痢，因营阴不足故下痢粘稠，虚坐努责，阴亏热灼可出现脐腹灼痛。
脾胃素虚而感寒湿患痢，或湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒，寒湿留滞肠中则下痢稀薄带有白冻；日久因脾胃虚寒，化源不足，累及肾阳，关门不固，下痢滑脱不禁，腰酸腹冷，此为虚寒征象。如痢疾失治迁延日久，或治疗不当，收涩太早，关门留寇，酿成正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。至于痢疾的预后与转归，古人常以下痢的色、量等情况判断，下痢有粪者轻，无粪者重；痢色如鱼脑、如猪肝、如赤豆汁，下痢纯血或如屋漏者重。同时应根据其临床表现，分别病情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪*炽盛情况，胃气有无衰败，阴津是否涸渴，阳气虚脱与否。
一般来说，能食者轻，不能食者重。因本病虽在肠，但肠与胃密切相连，如湿热，疫*之气上攻于胃，或入病伤正，胃虚气逆，禁口不食，入口即吐之噤口痢，实属危象。下痢兼见发热不休，口渴烦燥，气急息粗，甚或神昏谵语，虽见下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，常见于疫*痢及湿热痢邪*炽盛，热入营血之重证，如不及时救治，可发展为内闭外脱症。
一、诊断依据1.以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。
2.急性痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；慢性痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫*痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚末出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。
3.有传染性的痢疾者，多伴有饮食不洁史；急性多发生在夏秋之交，慢性四季皆可发生。
二、病证鉴别本病应与泄泻鉴别。两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛大便次数增多。然而具体在临床症状和病机方面，实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。痢疾为湿热、疫*、饮食壅滞于肠中，病机关键在肠中壅滞。
泄泻以湿邪为主，病机关键在于脾虚湿盛，病位在脾胃。正如《景岳全书》所说：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦”。当然，泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，病机由浅入深；先痢后泻为病情减轻，病机由深出浅。
三、相关检查急性细菌性痢疾血常规检查可示白细胞及中性粒细胞增多，慢性细菌性痢疾患者血常规可示轻度贫血。大便常规可见大量脓细胞和红细胞，并有巨噬细胞，培养出致病菌是确诊的关键；肠阿米巴病的新鲜大便可有阿米巴滋养体或包囊。荧光抗体染色法可提供快速诊断。必要时可行X线钡剂、结肠镜检查，有助于溃疡性结肠炎、放射性肠炎的诊断，亦可排除直肠肿瘤。
一、辨证要点1.辨实痢、虚痢：痢疾者，最当察虚实。一般来说，初痢及年轻体壮患痢者多实；久痢及年高体弱患痢者多虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚，反复发作之休息痢，常为本虚标实。
2.识寒痢、热痢：大便排出脓血，色鲜红，赤白甚至紫黑，浓厚粘稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便*或短赤，舌红苔*腻，脉滑数者属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。
3.辨伤气，伤血：下痢白多赤少，邪伤气分；赤多白少，或以血为主者，邪伤血分。
二、治疗原则痢疾的治疗，应根据其病证的寒热虚实，而确定治疗原则。总的来说，热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解*，久痢虚证、寒证，应以补虚温中，调理脾胃，收涩固脱。如下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通，夹食滞可配合消导药消除积滞。
对于刘河间提出的：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，这一调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。而在掌握扶正祛邪的辨证治疗过程中，始终应顾护胃气。
此外，对于古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。对迁延不愈之久痢，因病情复杂，正气已虚，而余邪积滞又末尽，若单纯温补，则滞积不去；贸然予以通导，又恐伤正气。此时治宜兼顾两全，于温补之中，佐以清肠导下祛积，扶正驱邪，权衡运用。
［湿热痢］腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔*腻，脉滑数。
［证机］湿热蕴结，熏灼肠道，气血瘀滞。［治法］清肠化湿调气和血
代表方：芍药汤加减。本方具有调气行血，清热解*的作用，适于治疗赤多白少，肛门灼热之下痢。
常用药：芍药、当归、甘草行血和营，以治脓血；木香、槟榔、大*行气导滞，以除后重；*芩、*连清热燥湿解*；少佐肉桂辛温通结；加用金银花可增强清热解*之效。
痢疾初起，若兼见表证，恶寒发热、头身痛者，可用解表法，用荆防败*散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解；若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者者，则宜以白头翁汤清热解*；若瘀热较重，痢下鲜红者，加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀；若痢下白多赤少，舌苔白腻，属湿重于热者，可去当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿；若兼饮食积滞，嗳腐吞酸，腹部胀满者，加莱菔子、神曲、山楂等消食化滞；若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按者，可加用枳实导滞丸行气导滞，泻热止痢，乃通因通用之法。
［疫*痢］起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔*燥，脉滑数或微欲绝。
［证机］疫邪热*，壅盛肠道，燔灼气血。［治法］清热解*凉血除积代表方：白头翁汤合芍药汤加减。前方以清热凉血解*为主，后方能增强清热解*之功，并有调气和血导滞作用，合用对疫*壅盛、壮热口渴、腹痛里急后重特重、下痢鲜紫脓血者有相得益彰之效。
常用药：白头翁、*连、*柏、秦皮清热化湿，凉血解*，加金银花、地榆、牡丹皮增强清热凉血；芍药、甘草调营和血，木香、槟榔调气导滞。
若见热*秽浊壅塞肠道，腹中满痛拒按，大便滞涩，臭秽难闻者加大*、枳实、芒硝通腑泄浊；若见神昏谵语，甚则痉厥，舌质红苔*糙，脉细数，属热*深入营血，神昏高热者，用犀角地*汤、紫雪丹以清营凉血开窍；若热极风动，痉厥抽搐者，加羚羊角、钩藤、石决明以熄风镇痉。若暴痢致脱，症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脉微欲绝者，应急服独参汤或参附汤，加用参麦注射液、参附芪注射液等以益气固脱。
［寒湿痢］腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
［证机］寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。［治法］温中燥湿调气和血代表方：不换金正气散加减。本方有燥湿运脾作用，可用于治疗寒湿内盛白多赤少下痢。
常用药：藿香芳香化湿，苍术、半夏、厚朴运脾燥湿，炮姜、桂枝温中散寒，陈皮、大枣、甘草行气散满，健脾和中；木香、枳实理气导滞。
痢下白中兼赤者，加当归、芍药调营和血，脾虚纳呆者加白术、神曲健脾开胃；寒积内停，腹痛，痢下滞而不爽，加大*、槟榔，配炮姜、肉桂，温通导滞；暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散加减，以祛暑散寒，化湿止痢。
［阴虚痢］痢下赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。
［证机］阴虚湿热，肠络受损。［治法］养阴和营，清肠化湿。代表方：*连阿胶汤合驻车丸加减。前方坚阴清热，后方寒热并用，有坚阴养血、清热化湿作用，两方合用，增强坚阴清热之效，坚阴养血而不腻滞，清热化湿而不伤阴，适用于湿热日久伤阴之痢证。
常用药：*连、*芩、阿胶清热坚阴止痢，芍药、甘草、当归养血和营，缓急止痛，少佐干姜以制芩连苦寒太过；可加生地榆凉血止血而除痢。
若虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者，可加沙参、石斛以养阴生津；如痢下血多者，可加丹皮、墨旱连、地榆炭以凉血止血；若湿热未清，有口苦、肛门灼热者，可加白头翁、秦皮清解湿热。
［虚寒痢］腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
［证机］脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。［治法］温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤。前方能温中涩肠，后方兼能补虚固脱，两方共用可治疗脾肾虚寒，形寒肢冷，腰膝酸软，滑脱不禁的久痢。
常用药：人参、白术、干姜、肉桂温肾暖脾；粳米、炙甘草温中补脾；诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂收涩固脱；当归、白芍养血行血；木香行气止痛。
若积滞未尽，应少佐消导积滞之品，如枳壳、山楂、神曲等；若痢久脾虚气陷，导致少气脱肛，可加*芪、柴胡、升麻、*参以补中益气，升清举陷。
［休息痢］下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白粘冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
［证机］病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。［治法］温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。本方有温中补脾兼清湿热的作用，用于治疗下痢日久，正虚邪恋，倦怠食少，遇劳而发，时发时止之证。
常用药：人参、白术、干姜、茯苓、甘草温中健脾，*连清除肠中湿热余邪。加枳实、木香、槟榔行气化滞。
若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉者，用温脾汤加减以温中散寒，消积导滞；若久痢兼见肾阳虚衰，关门不固者，宜加肉桂、熟附子、吴茱萸、五味子、肉豆蔻以温肾暖脾，固肠止痢；如久痢脱肛，神疲乏力，少气懒言，属脾胃虚弱，中气下陷者，可用补中益气汤加减；若下痢时作，大便稀溏，心中烦热，饥不欲食，四肢不温，证属寒热错杂者，可用乌梅丸加减。
1.对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行；如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。
2.在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1~3瓣，每日2~3次；或将大蒜瓣放入菜食之中食用；亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用；对防止感染亦有一定作用。
3.痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。
痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫*，内伤饮食不洁；病位在肠，与脾胃有密切关系；病机为湿热疫*寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。
暴痢多为实证，久痢多数虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢；而疫*痢，因病势凶险，应及早救治；虚证又有阴虚痢和虚寒痢不同，若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢；对于日久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。
痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对其具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
1.对反复发作，迁延日久之休息痢，如属阿米巴原虫所致，可在辨证治疗基础所致，酌加白头翁、石榴皮，亦可用鸦胆子仁10～15粒，去壳装胶囊饭后吞服，一日三次，7～10日为一疗程。
2.对于急性痢疾的实证热证为主者，前人有“痢无止法”、“痢无泻法”之说，但对日久不愈的慢性痢疾或慢性溃疡性结肠炎有痢疾主证者，当病者有寒热错杂表现者，可用乌梅丸加减。
3.对于湿热痢不少单味中草药均有良好疗效，如海蚌含珠、马齿苋、小凤尾草等，可在辨证遣方时加用上述1～2味药物，或以单味药30g煎服。*连作为治痢专药，因性味苦寒，对其用量，疗程均应适度，以免日久苦寒伤胃。
4.慢性病例因反复发作，较难台愈，可在内服中药基础上，服用中药保留灌肠，中药复方可用*连、*柏、白头翁、大*等煎成ml，保留灌肠，适用于慢性溃疡性结肠炎，慢性细菌性痢疾。亦可用中成药锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。
5.疫*痢若发生厥脱，若下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当急用独参汤或参附汤等以益气固阳。若下痢而不能进食，或下痢呕恶不能食者，称为噤口痢，主要是胃失和降，气机升降失常。
实证者，多由湿热、疫*蕴结而成，症见下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌苔*腻，脉滑数，治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减，陈皮、*连、大*、荷叶蒂等，开噤升清，或加玉枢丹，少量冲服，或用姜汁炒*连同煎，频频呷服，反复使用，以开噤为度。
虚者以脾胃素虚或久痢胃虚气逆而致，症见下痢频频，呕恶不食入即吐，舌淡，脉弱，治宜健脾和胃，方用六君子汤加石菖蒲、姜汁，以醒脾开胃；而胃气衰败所致噤口痢，实属危象，应积极图治。
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中*症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现，是最常见的急性肠道传染性疾病之一。本病一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。
属中医的“痢疾”范畴。中医药治疗细菌性痢疾方法甚多，简便易行，且疗效确著。现就近10年来中医对细菌性痢疾的临床研究概况介绍如下：
一、主方加减治疗的研究王永玲等认为痢疾之证无论虚实，皆有积滞内停，气血失于和调，故采用调利气血，消积导滞止痢为主法，药用自拟归芍止痢汤(当归、白芍各30g，*柏30g，生山楂30g，滑石12g，槟榔、枳壳各6g，木香、莱菔子、甘草各3g)治疗急性细菌性痢疾42例，结果临床疗效优于复方新诺明治疗组、氯霉素治疗组(Po．01)，总有效率达97．6％(实用中医药杂志，，1：18)。
李瑾认为急性菌痢临床多见湿热痢，治疗应以清热化湿解*，调气行郁导滞为主法，选用归芍汤(当归、白芍、*芩、葛根、枳壳、木香、槟榔、莱菔子各，甘草69)，随证加减，属疫*痢加白头翁15--30g；寒湿痢加炮姜3g，白蔻10--12g；阴虚痢加沙参10g，麦冬10--12g；湿热痢用原方，治疗急性细菌性痢疾50例，结果全部治愈(陕西中医，，18(7：)。
罗世稀认为痢疾初起多属实属热，故采用具有泻热通滞、健脾燥湿、温里散寒、止泻安中之功的痢泻散(生、熟大*各30g，苍术90g，杏仁60g，炒羌活60g，川乌、甘草各45g)诸药如法炮制后研细末备用，赤白痢每服5g，以藿香、薄荷煎汤调服，1日3次。治疗急性痢疾35例，取得良效(贵阳中医学院学报，，(2：49～50)。
苏爱芬采用清热化湿汤(*芩9g，*连9g，地榆15g，刘寄奴15g，当归9g，白芍15g，山楂lOg，木香6g，玉片lOg，甘草6g)治疗急性菌痢例，服3～9剂后，治愈率达％(甘肃中医学院学报，，3：37)。孙松生等认为脾、胃、大肠、小肠为仓廪之官，主运化，排糟粕，最忌郁滞，故治疗必须化滞行郁以调理气机，采用痢下通治治法。
药用当归20～30g，白芍20～30g，炒莱菔子20g，炒枳壳15g，槟榔10～15g，木香6～10g，川厚朴6～10g，车前子20--40g，甘草lOg为主方。湿热痢者加金银花20--30g；寒湿痢者加苍术lOg；疫*痢者加白头翁30g；休息痢者加人参、薏苡仁30g；阴虚痢者加阿胶lOg；虚寒痢者加附子10～15g，干姜、肉桂各5g。另赤痢多重用白芍，白痢多重用当归，治疗痢疾例，治愈例，显效2例，失察6例。
其中大多数患者服用6剂以下即愈(山东中医杂志，，：)。刘云霞等应用四*散(*芩15g，*柏12g，*连6g，大*lOg)治疗急性细菌性痢疾55例，对照组32例，采用庆大霉素24万单位加入5％葡萄糖盐水ml静滴，日1次。
两组均酌用林格氏液、糖盐等纠正水、电解质、酸碱紊乱，5～7日为l疗程。结果两组分别治愈50、23例，好转4、7例，无效1、2例。总有效率90．9％、71．9％(P0．05)。中医辨证湿热痢疗效优于寒湿痢(Po．05)(湖南中医药导报，，1：26,--．27)。
高金堂用白马银*汤(白头翁、银花、山楂各，马齿苋鲜品日用)，*连、丹皮、白芍各10g，*柏、秦皮各12g，木香9g，生甘草3g)治疗急性细菌性痢疾50例，结果痊愈30例，显效5例，无效1例，总有效率97．2％(中国乡村医生，，7：30--31)。二、单方、验方治疗的研究采用单方、验方治疗急性菌痢，具有针对性强，疗效高特点。盛定松等采用双藤汤(红藤50～lOOg，忍冬藤25～50g)治疗急性菌痢例，结果治愈例，治愈时间平均为2．5天(浙江中医杂志，，：)。
陈治水用双白合剂(干翻白草50g，干白屈菜)治疗急性菌痢例，结果治愈例，无效13例，治愈率为96．3％(浙江中医杂志，，：)。常绍颜取*芩、*柏、白头翁、神曲，按2：2：5：1的份量制成糖衣片，治疗急性菌痢例，有效率为94．44％(中级医刊，，9：54)。
*红英综述文献报道应用单味中草药杨树花、苦痧药、诃子、贯筋草、翻白草、苍耳草、萹蓄等治疗急性菌痢，都取得了较好疗效。大量实验资料也证明，这些中草药对痢疾杆菌有明显的抑制或灭菌作用(广西中医药，，3：40～41)。三、中西医结合治疗的研究
采用中西医结合治疗，往往能提高疗效，缩短疗程。杜长江用*芩、白芍一金银花各15g，*连、大*各3g，广木香、*柏、当归各lOg。呕吐加竹茹，便血多加地榆、仙鹤草，同时配合服用复方新诺明，每次0．96g，每日2次。共治疗急性菌痢例，全部治愈，平均疗程2．5天，疗效优于单纯西药组。
医案:
田某，女，46岁。初诊,湿热澼积肠中，遂为痢下赤白，腹痛心烦，进食则呕，肢冷额热，两脉俱沉，舌滑无苔，病势匪轻，以葛根芩连汤。粉葛根6g，炒*芩10g，川*连3g，法半夏3g，石菖蒲5g，赤、白芍各10g，青、陈皮5g，建神曲10g。2剂(防吐小量频进)。
二诊，投以清利荡邪之法，肢端渐温，时仍恶心，胃不思纳，下痢昼夜三十余次，里急后重，为噤口之重症。川连3g，炒*芩6g，川*柏5g，花槟榔6g，赤芍10g，白茯苓10g，当归6g，石菖蒲5g，石莲肉10g，陈皮5g，焦饭锅粑(同煎)20g。2剂。
三诊，进开噤散、芍药汤合法，里急后重已减，下痢赤白夹粪，今有五天未曾纳谷，脉细数，舌红苔少，皆因肠中湿热过重，胃液被劫尔。炒*芩6g，生白芍10g，生地10g，川连3g，白头翁12g，全当归6g，川石斛10g，焦谷芽12g，石莲肉10g，佩、藿各6g，焦饭锅粑(同煎)20g。
四诊，今晨略思饮食，胃口渐开，下痢赤多白少，肠中积热过重，血络损伤之故。滑石10g，生甘草5g，炒红曲10g，白头翁10g，银花炭10g，大生地10g，川石斛10g，炒山栀10g，生地榆12g，赤、白芍各10g，陈米一撮。3剂。
下痢而不能食，食入即吐，胸闷恶心，神疲者，为噤口痢。常见于体弱、年高之急性菌痢患者。其证可由肠腑湿热过重，上攻于胃；或止涩过早，邪不得下泄而上攻；或妄用苦寒分利药，戕伐脾胃；或中气素虚，水饮停蓄所致。
治法当以疏利祛邪为主，同时注意益气养液以护胃气。本例初起即成噤口，辨证为肠腑湿热澼积过重，上攻于胃，故第一、二方用葛根苓连汤、芍药汤、开噤散加减疏利肠中湿热。用葛根、石莲肉、焦饭锅粑意在鼓舞胃气。至第三诊，里急后重减轻，而舌红少苔，脉象细数，故去槟榔、*柏、菖蒲苦燥之药，而加重养血益胃。最后，用清六散(滑石、甘草、红曲)加清热凉血之药，清积热而宁血络，调治而愈。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊