小儿腹痛，是儿科常见的症状，也是困扰很多家长的难题。有些孩子经常喊肚子痛，但是过一会儿又不痛了，有时候严重，有时候不严重，有些家长没有引起注意，不知道孩子是真痛还是假痛；医院检查，说是肠系膜淋巴结肿大，每次肚子痛，一做检查就是肠系膜淋巴结肿大，反复输液，可是肠系膜淋巴结还是一直肿大，孩子还是经常腹痛。
近期天气炎热，贪凉饮冷，腹痛的孩子较前有所增多。孩子腹痛，到底是什么原因？日常应该如何注意呢？
孩子腹痛，一定要查明原因，尤其腹痛剧烈的，看一下是器质性腹痛还是功能性腹痛，因为腹部脏器很多，所以腹痛的原因很多，明确原因后治疗比较放心。
一般情况下，小孩子常见的器质性腹痛有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结肿大等；功能性腹痛常见胃肠痉挛、便秘等引起，功能性的疼痛常常可自行缓解，但是会反复发作，小孩子腹痛常见的就是功能性腹痛。
一、肠系膜淋巴结病变引起的腹痛1、肠系膜淋巴结肿大很多小孩子腹痛，去医院查了一遍，没有发现明显问题，只有肠系膜淋巴结有些肿大，可能就会说是肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛。但是越来越多的研究发现，小孩子腹痛可能与肠系膜淋巴结肿大没有关系，很多原因都会引起肠系膜淋巴结肿大，比如吃凉了、吃多了，食物不耐受也会引起肠系膜淋巴结反应性肿大，改善饮食后，很多反应性肿大的肠系膜淋巴结就会恢复。
淋巴结属于人体的免疫器官，儿童时期淋巴系统增殖活跃，即使健康的孩子做B超也可以见到肠系膜淋巴结，但是淋巴结的最大长度一般都不超过1.0cm。
如果腹部肿大的淋巴结超过3个，且最大的淋巴结长＞1.0cm，宽＞0.5cm，长/宽＞2，才可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
这种情况可以输液、吃抗生素吗？
一般不建议，肠系膜淋巴结肿大并不代表肠系膜淋巴结发炎。
肠系膜淋巴结肿大是如何引起的呢？
肠系膜淋巴结肿大不同于肠系膜淋巴结炎，与上呼吸道感染的关系不大，更多的是饮食、着凉引起的。
①腹部着凉受寒
寒有外寒和内寒之分，腹部着凉受寒属于外寒，饮食寒凉则属于内寒，内寒和外寒都会引起腹痛。
常见的腹部受寒的情况，如裤子腰太低，晚上睡觉肚子盖的不严，着凉了。中医讲“背暖肚暖足要暖，头和心胸却须凉。”说明腹部的保暖非常重要！因为腹部有我们的肚脐，肚脐是腹部脂肪最少、皮肤最薄的地方，最容易受寒。肚脐下面是小肠，受寒以后就容易引起肠系膜淋巴结反应性增大，也容易引起肠道痉挛，从而引起腹痛。所以很多小孩子说肚子痛的时候，让他指一指哪里疼，都会指向肚脐周围。很多人夏天吹风扇吹空调，半夜容易腿抽筋，同样，肠道受寒也会抽筋，发生痉挛腹痛，一样的道理。
②贪凉饮冷
平时吃水果、喝酸奶、冰饮料、吃雪糕较多，尤其刚从冰箱拿出来的。吃得太凉，入口的食物低于口温，胃肠突然接触凉物，反应就会明显，就会发生痉挛，引起腹痛。如果长期进食凉物，肠道总是处于应激状态，就会引起肠系膜淋巴结反应性增大。
③吃得太多
小孩子心地单纯，七情六欲较少，对于食物的渴望程度往往高于其他方面，而且小孩子胃肠发育尚不完善，容易不知饥饱，很容易吃多。
现在物质条件丰富，各种各样的零食，各种高热量、高脂肪、高蛋白的食物，吃得太杂，吃得太好，小孩子这么早就接触这些食物，很容易引起胃肠不适，甚至胃肠过敏，为什么现在过敏体质的孩子这么多？很大一方面就是和现在的饮食太杂有关。
另外，吃得太多，孩子胃肠消化能力不足，就容易积食，积食日久化热，也容易引起肠道的应激反应，导致肠系膜淋巴结反应性增大。
④滥用抗生素、输液、清热解*中成药
输液时的液体都是刚才冷库拿出来，很凉，加之抗生素类西药药性本来就寒凉，所以长期输液、吃抗生素的孩子很多都有肠系膜淋巴结肿大的症状。
小孩子肺常不足，容易上呼吸感染，现在越来越多的家长意识到输液、抗生素对孩子不好，觉得中药比较安全，就会选择中药或中成药治疗，但是中药比较苦，中成药添加的辅料比较多，比较甜，很多家长就会给孩子购买中成药。但是家长没有判断能力，加之市面上的清热解*中成药太多，而且清热解*可以快速抑制症状，症状缓解了，家长以为就是病好了呢，其实很多情况下症状的难受程度与疾病的程度并不呈正比。当然，有些清医院的时候西医大夫开的，西医不懂中医，所以西医大夫开的中成药还是尽量不要吃了。
所以说，肠系膜淋巴结肿大的孩子，一定要慎重服用抗生素、清热解*中成药，慎重输液！这些治疗方式只会压制症状，将病灶局限化，并不会使病灶或炎症消散，以后稍有风吹草动，这些被压制的病灶或炎症就会卷土重来，从而导致疾病迁延难愈。
⑤脾虚
有些孩子，饮食非常注意，为什么还是会有肠系膜淋巴结肿大呢？
这个可能是以前没有注意，或者既往输液、用抗生素、清热解*中成药太多，损伤了脾胃，脾虚了，后面即使再注意，脾虚没有改善，稍有风吹草动，邪气就容易直驱入里。
这类孩子，你会发现平时不爱吃饭，稍微吃一点就容易积食，还容易生病感冒。《*帝内经》讲：“邪之所凑，其气必虚。”“盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。人体那个部位比较虚，那个部位就容易受邪长病。而且脾胃是后天气血生化之源，“内伤脾胃，百病由生，”所以脾虚的孩子身体素质差，很容易生病，生病后还不容易好。
脾虚多病的孩子，服药时间长，有些家长会担心孩子老吃药会不会有问题？中药的安全性根据药物不同而不尽相同，一般健脾药物都比较平和，很多都是药食两用的药物，所以家长可以放宽心。另外，不把脾虚治好，孩子老生病，那些治病的药物就比健脾药物安全性差了，而且孩子长大后身体也会比较差，所以从小就给孩子打好身体素质非常重要！当然，我们是懂药的大夫，开的药都比较安全，其他大夫的药就不敢保证了！
2、肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是不一样的，肠系膜淋巴结炎除了有肠系膜淋巴结肿大的症状以外，还有发热、腹痛、恶心呕吐等表现，而且常常是上呼吸道感染以后出现的。
肠系膜淋巴结炎导致的腹痛往往程度比较重，而且是持续的痛，一般不会自行缓解，偶见阵发性发作。
二、功能性腹痛1、胃肠痉挛胃肠痉挛引起的腹痛是最多见的，这种腹痛常常表现为玩耍过程中突然出现腹痛，或者睡觉的时候肚子痛，或者吃完饭肚子痛，或者没有明显原因突然出现肚子痛，痛的时候可以很痛，也可以隐隐作痛，过一会儿就没事了。
这种胃肠痉挛引起的腹痛，日常生活如何注意呢？和上面肠系膜淋巴结肿大的原因基本相同，还是要注意饮食，注意保暖。
2、便秘引起的腹痛
有些孩子的腹痛是便秘引起的，这种孩子腹痛的时候，一问大便，往往都是好几天没有大便了，而且这种孩子的大便都偏干。大便大量在肠道堆积，就会导致肠道中的气体不容易排出，大量气体在肠道内就会导致肠壁膨胀，导致腹痛；或者机体为了排除大便，会刺激肠道蠕动，这时就容易引起肠道痉挛出现腹痛。这种情况，把大便搞通，腹痛就会消失。
另外，肠系膜淋巴结肿大的孩子，肠道功能减退，也容易出现便秘情况。
有些家长见孩子便秘，就给孩子吃水果、吃益生菌，水果、益生菌偏寒凉，如果孩子舌质很红，舌苔很厚很*，属于胃肠道积热引起的腹痛，可以适当吃些水果、益生菌；如果舌质不甚红，舌苔不厚不*，就不能吃水果、益生菌，这种情况吃水果、益生菌反而会加重便秘。因为不是所有的便秘都是胃肠道积热引起的，也有脾胃虚寒、阳虚推动无力引起的便秘呢。
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