（通讯员：李贤碧）
吴明兴，医院消化内科主治医师，陕西省中西结合学会消化病专业委员，陕西省医师协会会员，汉中市中医学会络病委员会委员，医院第一届医师节“优秀医生"，从事临床工作19年，医院消化科、西安医院消化科进修学习，擅长消化道疾病的诊疗及胃、肠镜下治疗，在消化道息肉、消化道出血，消化道异物的治疗方面有丰富经验，掌握消化道早癌筛查和胶囊内镜、超声内镜的操作与诊断。
一、肠镜检查
肠镜检查是将一条末端装有微型电子摄影机的软管，由肛门慢慢进入大肠，利用摄像探头将大肠粘膜的图像同步显示在监视器上，以检查大肠部位的病变。近年来，随着科技的不断发展，新一代结肠镜的构造更加精密、功能更加强大，可以完成从检查到治疗的一系列操作。一般的结肠镜诊治过程中虽然会有些腹胀不适或轻微疼痛，大多数人都可以耐受。也有少部分人由于大肠走行的差异、腹腔粘连的存在以及痛觉阈值低、比较敏感，或者镜下治疗需要的时间较长等，使得做结肠镜个人难以承受。对于这部分人群，通过静脉给药对患者实施麻醉、镇静、镇痛等处理，保证患者处于浅的睡眠状态或清醒而无痛苦的感觉中，完成结肠镜的诊治，也就是无痛肠镜技术。
二、肠镜检查的作用
肠镜检查目前作为诊断肠道疾病的“金标准”，运用越来越广泛。肠镜检查是目前发现肠道病变，包括良、恶性肿瘤和癌前病变的最直观、最有效的方法。也可在肠镜直视下对肠道病变，包括息肉、癌前病变或早癌进行微创治疗，甚至对部分恶性肿瘤进行姑息性治疗。
三、肠镜检查适合人群
肠镜的适应非常广泛，凡没有禁忌症且愿意肠镜检查的任何人都可以接受肠镜检查。有以下情况者，应该早做肠镜检查：
原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或便潜血阳性者；
慢性腹泻原因未明者；
低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除肠道病变者；
原因不明的中下腹疼痛；
结直肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利于决定手术方案；
慢性肠道炎症性疾病，需要定期结肠镜检查；
钡剂灌肠或影像学检查发现异常，怀疑结肠肿瘤者；
结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访；
肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。
四、不适合做肠镜检查的人群
有严重的心脏病、肺病、肝病、肾病及精神疾病等；
有严重的凝血功能障碍或其它血液病；疑有大肠穿孔、腹膜炎者；
多次开腹手术或有肠粘连者；
年龄太大及身体极度虚弱者；
妊娠期可能会导致流产或早产者；
大肠炎症性疾病急性活动期及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
五、肠镜前一天饮食准备
由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗，因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁，所以之前的肠道准备非常重要，结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。肠镜前准备方法包括饮食调整和口服泻药两部分。一般在服用泻药前，即在确定进行肠镜的日期前1天调整饮食。肠镜当天禁食。具体做法是：肠镜检查前1天，不可以吃：坚硬而不易消化的食物，以及蔬菜水果类食物（如西红柿、韭菜、芹菜、苹果、菠萝、西瓜等），不能喝奶制品；肠镜检查前1天，可以吃的食物：易消化的低纤维食物，如清水稀饭、软面条，或者专用预包装低渣食品。
特别提醒：如果您有便秘症状，或者之前肠镜检查有肠道准备不佳的情况，请您向您的主治医生说明情况，以便医生调整用药方案。预约无痛肠镜者必须在肠镜检查前6小时完成泻药的服用，然后禁食禁水，携带心电图检查报告，在家属陪同下进行检查。
六、肠道准备
肠道清洁准备的重要性：肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。因此，一定要选择安全有效的肠道准备方法。常用的药物有聚乙二醇电解质散，乳果糖，硫酸镁等，医师会根据患者个人情况选择合适的药物，要按医嘱严格执行，达到满意的清肠效果。
七、肠道准备效果及准备检查
肠道清洁准备对于肠镜检查的顺利进行非常重要，如果发现排便颜色较深甚至还有固体残渣，一定是肠道准备不佳，这时候如果时间来得及，赶紧去找医生开一盒泻药或其它处理方法，否则，肠镜做不成或者效果不好，损失的不仅仅是金钱，还需要重新预约。肠道准备确认完毕后准备检查：
1.携带材料：请携带检查申请单，以前的肠镜报告及病情相关资料，住院病人请携带住院病历；
2.人员陪护：急诊、危重病人须有经治医生陪同；无痛肠镜、年迈体弱及行动不便者须家属陪同；
3.无痛肠镜：预约无痛肠镜者必须在肠镜检查6小时前完成泻药和水的服用，然后禁食禁水，携带心电图检查报告，在家属陪同下进行检查；
4.其它建议：建议随身携带一些诸如巧克力、液体及易消化食物，以便检查后食用；
5.用药患者请额外注意以下几点：①.高血压患者：检查当天正常服用降压药物，服药时饮水的总量最好不超过50毫升；②.糖尿病患者：暂停使用降糖药和胰岛素，可适当喝糖水（含糖饮料）或静滴葡萄糖，以免发生低血糖；③.抗凝药物：如您正在或过去一周内服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板和抗凝药物，请务必在检查前告知医生和护士。
八、检查前注意事项
1.放松心态非常重要，过度紧张，常会不由自主地用劲与医生的操作对抗，增加操作难度，同时也会令自己更加不舒服甚至疼痛，可以用平缓的深呼吸来缓解紧张情绪和转移注意力，一般在有经验的医生指导下，辅以必要的体位变换和助手辅助手法，受检者配合得好可以做到没有痛苦；
2.采取正确的卧姿，肠镜检查时取左侧卧位，双腿弯曲尽量向胸部靠近，全身放松，正常呼吸；
3.检查过程中有轻度不适感属正常现象，检查过程中有腹胀、牵拉感或者轻度疼痛是正常现象，检查时会向肠腔内注一些气，如果有腹胀或排便感，可自行排气，无需强忍，但如果有剧烈的疼痛或者其他难以忍受的不舒服，请及时告知医生，医生会根据情况决定是否继续检查；
4.无痛肠镜：如果十分紧张或实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成，建议行无痛肠镜。
九、检查后注意事项
1.进食时间：检查结束后部分人可能会有腹部胀痛，一般在一个小时内，去厕所排气排便之后会缓解，这时就可以进食一些易消化的粥或者汤水之类的食品，如果进行病理活检和息肉摘除，进食时间请遵医嘱；
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