本文病例来源：中美医疗集团·内镜诊疗中心
导读
在很多人的观念里，胃胀、胃痛、胃酸等都是“小毛病”，自己买点胃药吃吃就行了。
殊不知，良性的胃病和胃癌，在症状上是难以划清的。
尤其是长期有胃不舒服、生活习惯又不好、年纪又大于40岁的人，一定不要自以为是，以免耽误病情。
不久前，我们为一位59岁的男性患者做了胃镜检查，结果让他后悔莫及。
今年59岁的于先生是一位基层干部，平时有抽烟饮酒的爱好。平时胃一直不大好，尤其是大量饮酒后，常常会出现胀满不适、泛酸烧心的情况，于先生从来没有在意，总是自己买点药来对付，医院。
十几天前，无明显诱因，感觉很不舒服，胀满、恶心、吃不下饭，左下腹还伴随不定时的疼痛，大便不成形、排不净。他就在在小区附近诊所拿了些胃药，吃了一周，不见好转，还有加重的趋势。
于是，在儿女的催促下来到我院消化内科诊治。
呼气检查发现：幽门螺杆菌阳性
胃镜可见：胃窦小弯侧可见直径约3.0CM大小的溃疡性病灶，呈火山口样改变，底部附有少许薄苔，质脆易出血，经鼻胃镜不能通过。
检查结论：胃癌
由于病灶面积较大，虽然可能还是早期，但应该不能内镜下治疗了，只有通过外科手术切除。
但总算是万幸的，早期胃癌的5年生存率是大于90%的。
由于胃癌的进展期发展迅速，假如晚一年做胃镜，很可能到了进展期甚至晚期，后果不可预料；
反过来说，如果早一年发现，那么不用开刀，就能在胃镜下治愈。
镜下可见
那么，如何区分胃病的症状与胃癌的症状？
自己的老胃病是否会癌变？
有些良性胃病，也有癌变可能！
胃癌的发生并非一朝一夕之事，需要多因素长期作用的结果。
一些良性疾病，如不加以控制，有恶变的潜质，我们叫它“癌前疾病”：
1.胃溃疡
有数据统计1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变。尤其是迁延不愈，经常复发的胃溃疡。于先生应该就属于这一类。
胃溃疡规范治疗后，要注意复查，以确认愈合。
2.腺瘤性胃息肉
这是一种有癌变可能的肿瘤性息肉，尤其是直径大于2cm的，所以已经发现就建议切除；
3.伴随有肠化/不典型增生的萎缩性胃炎
这是公认的一种常见的癌前病变。
4.幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是WHO认定的胃癌一级致癌因子，约90%的非贲门部胃癌与之相关，尽管70%的人感染后不一定发病，但约有1%的人最终会罹患胃癌。
5.其他：如肥厚性胃炎、疣状胃炎（糜烂性胃炎）等
6.此外术后残胃，也是胃癌的高危险因素
实际上以上这些癌变的几率并不大；阻断它癌变也很简单，做到两条就可以了：
第一规范治疗；第二遵医嘱定期复查。
记住胃病癌变的5个信号！
普通的胃病在发病前往往有明显的诱因，比如长时间饿肚子，喝冷饮，吃冷饭等，若没有明显诱因出现了胃部的不适，就要警惕胃癌了，此外，还有四个信号可能提示胃癌的发生，胃病患者可以自己鉴别：
信号一：疼痛性质出现改变
胃病的疼痛一般都有规律性，像胃溃疡，表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，到下次进餐前疼痛消失；而十二指肠溃疡，表现为空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。
如果你的胃痛突然表现为持续性疼痛，并且无规律性则需要担心是否出现了癌变的可能，医院尽早检查。
信号二：短期体重减轻和贫血
老胃病的患者由于消化功能受损，比较容易消瘦。但如果这段时间，突然体重急剧下降，短时间内体重下降，如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右，且出现疲劳乏力的现象，甚至有腹泻的情况则要格外担心。
此外，癌变后的胃病患者，在进食肉类食物后容易发生恶心、呕吐的症状，严重时甚至会出现贫血和顽固性呕吐，药物治疗后没有效果。
信号三：持续的上腹饱满、膨胀
胃病患者由于胃蠕动变差后进食过多容易出现饱胀感，但癌变后，在饱胀感下你能发现有腹部包块的出现，特别是在心窝部位，按压时会有疼痛，疼痛感可发射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。
随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。
信号四：无法解释的黑便
排除了药物、食物影响后，如果大便呈黑色或呈现柏油色，可能是上消化道出血所致，也有肿瘤出血的可能。
此时，医院做大便潜血试验，若持续呈现阳性，表明胃病可能正在恶变。
信号五：吃药不灵了
一般胃病在对症治疗后，症状会很快减轻或消除；一旦吃药效果不佳，或者没效，要考虑恶变可能。
胃癌前期没有典型症状，不要等“报警信号”才去检查！
目前网络上充斥着一些伪科普，说什么胃癌来临前会有一些报警信号，实际上并非如此。
早期胃癌70%以上根本没有任何症状，或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。
根据全国胃癌协作组对例早期胃癌的症状进行分析，发现早期胃癌病人的症状分布特点：
上腹部痛占83.3%；
上腹部不适占36%；
胃部闷胀感占37.8%；
食欲减退占39.5%；
返酸占37.5%；
消瘦占33.8%。
这些信号显然都不典型，特异性也不强，和普通的胃病没什么区别，很多人都不会往坏处想，往往都认为癌离我们很远，很远。
对于四十岁以上的人，如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。
原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，医院就诊检查。
至于网上所说的“早期信号”：黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等，实际上是属于中晚期症状，如果等到这些症状出现再去检查，往往回天乏术了！
胃癌早期发现，治愈率90%~97%，进展期5年存活率＜30%！在我国，由于很多人拒绝胃镜，所以我们发现的胃癌90%是中晚期，是出现典型症状才来检查的；
而那些幸运发现的早期胃癌，5年生存率大于90%，很多能彻底治愈啊！
无论什么肿瘤都不可怕，可怕的是我们发现得太晚！
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