张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第一题：
男性，17岁。左季肋部外伤后10小时，口渴、心悸、烦燥2小时。
患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。
查体：T37.6℃，P次／分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（－），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
化验：Hb82g/L，WBC90×/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第二题：
男性，32岁。右下腹痛1年，加重1个月伴发热。患者1年前开始无明显诱因出现右下腹痛，初始间断出现，为隐痛，伴腹泻，大便每日2～3次，*稀便，无脓血。1个月来右下腹痛较前加重，为持续性，伴间断发热，体温最高38.8℃。口服及静脉应用左氧氟沙星及头孢他啶后症状无明显缓解，仍腹泻，每日3～4次。体重减轻4kg。既往史：否认结核病史。否认药物及食物过敏史。
查体：T38.0℃，神清，贫血貌。心肺未见明显异常，腹平坦，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部未触及包块。血常规：WBC8.6×/L，N0.80，Hb92g/L，ESR32mm/1h。粪隐血：阳性。胸部X线片：心肺未见明显异常。肠镜：回肠末段溃疡，0.5cm×0.8cm，局部肠腔略狭窄。升结肠见一处溃疡，呈纵行，2.2cm×0.8cm，周边黏膜呈卵石征。盲肠及回盲瓣未见异常。余所见结肠未见异常。溃疡周边黏膜活检病理：黏膜下层增厚；固有层及黏膜下层大量淋巴细胞浸润，可见结节性肉芽肿（非干酪性肉芽肿）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第三题：
男性，42岁。查体发现肝功能异常3年，无特殊不适。
患者3年前于常规查体发现血ALT78U/L，AST58U/L，其余化验检查结果正常。无特殊不适，未诊治。此后数次检查肝功能均有异常，1周前再次做肝功能检查：ALT98U/L，AST75U/L，GGT99U/L。
既往史：否认肝炎病史，偶尔饮酒。无特殊药物服用史。
查体：BP/80mmHg，P78次／分。身高cm，体重88kg，BMI29.1。巩膜无*染，未见肝掌及蜘蛛痣。皮肤未见出血点。肝脏肋下2cm，质地韧，表面光滑，边缘整齐，无触痛。脾未触及。余无特殊发现。
辅助检查：腹部超声发现肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。肝脏轻度大，边缘较圆钝。脾脏厚度正常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
张博士医考临床实践技能病例分析考题：摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》病历摘要
第四题：
男性，41岁。间断上腹痛2年，黑便3天。
患者自2年前开始间断出现上腹痛，常于秋冬季发病，空腹痛为主，进餐或服用“法莫替丁”后症状可暂时缓解。近3天每日排黑稀便2～4次，每日量约～g，感头晕、乏力、心悸，活动后加重。发病以来尿量减少，近期体重无下降。既往史：饮酒5年余，白酒1～3两／日。父亲死于胃癌。
查体：T35.5℃，P次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白，巩膜无*染，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb71g/L，RBC2.4×/L，WBC9.8×/L，N0.65，L0.28，Plt×/L。粪常规：黑软便，镜检（－），隐血（＋）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
上课具体位置：
绿岛大厦
安徽省合肥市蜀山区长江西路与琥珀山庄交叉口
地铁：坐到2号线安农大站下车，从a出口出公交：坐路、路、B3路坐到安农大站下车，坐路到二里街下车绿岛大厦
安徽省合肥市蜀山区琥珀街道长江西路与琥珀山庄交叉口
以地铁为例
从安农大站下地铁，从a口出往左手边走
往左走50米左右看见路口左拐
左拐进去走70米左右就到绿岛大厦
从这可以进入大厦
注：双休日和法定节假日正门不开，要从后门进入
后门方向：从正门左边下坡下去，右拐进入院子，再右拐到楼角处可以上楼
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