腹痛几乎每个人都经历过,不过大部分的腹痛都可自行恢复,不必刻意的去管。但是对于女性而言,一些下腹的疼痛可能就是身体发出的警告,如果不注意的话,很可能就会带来一些健康方面的麻烦。由于腹部内脏器官多,很多疾病都会引发腹痛的临床症状,也是导致仅仅依靠腹痛来判断疾病是临床误诊的重要原因之一。在相关的临床研究中,就有女性由于腹痛症状误诊的急性淋球菌盆腔炎的病例。
在该论文中,收集年至医院确诊为淋菌性盆腔炎的女性患者共42例,研究分析了患者的临床表现特点及误诊疾病种类。
1分析:42例均有性生活史及白带异常,其中12例有淋病接触史,临床表现中腰痛、下腹疼痛较为突出。误诊疾病种类有:腹部肿瘤10例(23.81%)、急性阑尾炎9例(21.43%)、盆腔炎(非淋菌性)8例(18.05%)、急性肠炎6例(14.29%)、急性肾盂肾炎5例(11.91%)、宫外孕4例(9.52%)。
2结论:对有不良性生活史及淋病接触史的女性患者,出现腰痛、下腹疼痛及腹膜刺激症状者应注意做妇科检查,以免误诊。
临床表现腰痛40例(95.24%);下腹部疼痛27例,(57.14%)。其中10例右下腹疼痛,8例左下腹疼痛,6例有整个下腹部疼痛。42例患者均有白带增多,呈脓性,有异味;有不同程度的尿急、尿频、尿痛症状者11例(26.19%);发热者16例(38.10%),体温37.5度--40度;右肩部疼痛2例(4.76%),腹部体征42例患者均有腹部压痛及反跳痛,局部有肌紧张,12例可触及包块。
误诊病种5例患者误诊为急性肾盂肾炎(11.91%);急性阑尾炎9例(21.43%);腹部肿瘤10例(23.81%);急性肠炎6例(14.29%);宫外孕4例(14.29%);盆腔炎(非淋菌性)8例(19.05%)。
实验室检查宫颈分泌物涂片及淋菌培养均查到革兰氏阴性淋球菌。
误诊原因分析由于女性的生理解剖特点及淋球菌的特性,淋菌感染的症状往往不明显。绝大多数女性患者淋菌感染后白带增多、呈脓性或尿道口流脓、尿道刺激症状,往往按一般炎症治疗。
抵抗力下降或反复感染,可发展成急性淋菌性盆腔炎。故对中青年妇女,以腰痛、下腹痛为主要症状患者,要询问有无不洁性生活史及配偶有无淋病史,进行妇科检查做宫颈分泌物涂片及细菌培养,以便早期正确诊断,早期治疗。
淋菌性盆腔炎的治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素,在《妇产科学》八年制教材中推荐大观霉素2g,肌内注射,每日1次,连用10日。盐酸大观霉素(商品名:卓青)对淋病奈瑟菌、许多肠杆菌科细菌以及溶脲支原体都有高度抑制作用,主要用于由淋球菌引起的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎和直肠感染,卓青-大观霉素对淋病奈瑟菌极度敏感,并对产生β-内酰胺的淋球菌有良好的抗菌作用;注射后3-5小时见效,淋球菌性盆腔炎治愈率达95%;山东鲁抗医药是国内大观霉素主要原料药生产厂家,已通过FDA、欧盟认证,执行的产品质量标准高于国家药典规定标准。
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