宝宝肚子痛，的确得分情况判断：有些肚子痛是急症，要紧急治疗，甚至马上开刀，不然肠子都可能坏死；有些肚子痛看上去严重，但其实用一些小办法，在家就可以解决。
什么样的肚子痛，医院呢？
如果孩子急性肚子痛（持续不到几天且痛感加重），再加上有下面这些情况，挂！急！诊！
1.疼痛剧烈超过1小时，睡着后痛醒；
2.肚子不让摸，碰一下就痛；
3.大便带血或大便暗红色、黑色；
4.小便异常，尿不出来，尿的时候会哭；
5.持续呕吐（呈喷射状、吐血，或者吐出*绿色的胆汁）。
如果是慢性腹痛（几周、几个月甚至几年的肚子痛），有以下情况也医院确定病因。1.超过两周的严重腹泻，晚上睡觉的时候也会腹泻；
2.体重下降比较明显；
3.不能解释的发热，持续发烧。
那么怎么分辨孩子是哪种情况呢？糕妈请来了浙医院消化内科余金丹副主任医师，来给大家讲讲，宝宝为什么肚子痛，要不医院。
如果没有上医院的急症表现，一般情况的肚子痛又怎么判断病因，怎么处理呢？
余医师结合多年的临床经验，教给我们一个好办法：
“让孩子竖起一个手指，指出哪里最痛。”
注意：不同部位腹痛代表不同一种或几种疾病，但不仅仅就代表这个疾病。以下图中示意的是，宝宝某个部位腹痛代表的最常见最可能的疾病。
上腹部中线处痛，可能是「胃炎/胃溃疡」
小孩子也会得胃炎？是的，引起小孩子胃炎的原因有多种，比如饮食、药物、某些疾病或胃部感染“幽门螺杆菌”（感染幽门螺杆菌是引起胃炎和胃溃疡的一个常见因素）。如果大人感染了，又和宝宝一起吃饭，共用餐具，孩子就容易被传染。
如果宝宝确实有胃部病症（上腹中线处痛），医院做个检查。要是确认感染了幽门螺杆菌，那就遵医嘱吃药，一般都能治好。
左下腹痛，可能是「便秘」
孩子好几天没上厕所，放屁很多，撅着屁股，表情痛苦，可能就是便秘引发的急性腹痛。30%的孩子会有便秘问题，最高峰的是3个阶段：6个月~1岁，小宝宝添加谷物类辅食，大便变干；孩子刚入园没适应，不想在幼儿园上厕所，总是憋便便；孩子刚上小学，生活和作息改变了，也会影响排便习惯。便秘怎么办？先把预防工作做好：多吃富含膳食纤维的果蔬，多喝水。但如果宝宝已经便秘严重，请家长不要排斥开塞露。开塞露可以快速缓解腹痛症状，临时用几次没问题。右下腹痛，可能是「阑尾炎」
孩子不想吃东西，肚子痛的厉害，压右下腹哭的更厉害，不让爸妈碰肚子。甚至出现呕吐发热，不严重的腹泻或黏液样大便。
这种情况，医院确认是否阑尾炎，及时外科治疗。
耻骨或腰部痛，可能是「泌尿道感染」
孩子泌尿系统感染（包括肾、膀胱和尿道），可能会出现发热、泌尿道症状（排尿困难、排尿痛，尿急、尿频、尿失禁、血尿）以及腹痛、恶心、呕吐、拉肚子等。
尿路感染早治疗早好（多数不会自愈）。请家长遵医嘱，吃药一两天后，孩子的感染症状就能得到缓解。但要服完整个疗程，确保彻底杀死病原菌。
肚脐眼周围痛，可能是「功能性腹痛病/肠系膜淋巴结炎/肠套叠」
功能性腹痛病：这是一种常见的儿童慢性腹痛。这种腹痛一般会超过2个月，腹痛部位在肚脐眼周围或难以指清楚。功能性腹痛病疼痛发作不到1小时，自己就会好，且疼痛不影响孩子正常生活，该吃吃该玩玩。不用太担心。肠系膜淋巴结炎：这是肠系膜淋巴结的炎性病变，可以由呼吸道病*感染、消化道病*或细菌感染引起。肠系膜淋巴结通常位于脐周和右下腹，也是一种自己会好的疾病。肠套叠：这是2岁以内婴幼儿最常见的急性腹症。肠套叠的腹痛是阵发性的（15~20分钟发作一次），所以宝宝一般是哭一阵停一阵，哭的时候很严重，双腿会蜷曲起来。甚至会出现呕吐、拉果酱样血便的情况。这医院急诊。说不清哪痛，上下腹都不舒服，可能是「急性胃肠炎」
儿童急性胃肠炎非常常见，几乎每个孩子都会中招。孩子说不清楚痛在哪里（可以是上腹痛，或下腹痛，也可以上下腹都痛，或腹痛部位有变化），按按呢也不是很痛。这种肚子痛时，通常还会发热、拉肚子和呕吐，拉完吐完，肚子痛明显缓解，肚子咕噜咕噜响，不停放屁。这种感染以秋冬季和早春多发的轮状病*、诺如病*感染为多。夏天，则多由大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染引起。碰上这种肚子痛，如果孩子呕吐或腹泻后精神变好，可以在家里观察，少量多餐进食；如果大便比较稀，在药店里买一些口服补液盐水，补充水分和电解质。最后，我们还拍摄了一个小视频，可以对照着来看更清楚哦。大家也可以收藏一份，需要的时候对照着排查。希望这份“肚子痛鉴别指南”可以帮到你。下次孩子喊肚子痛，别慌，先让他告诉你哪里痛，再对症下药吧。
参考资料：
[1]袁丽萍,闫波,蔡杰,桂明.小儿腹痛的临床病因分析.《中国医药指南》,(13)10:46-47
[2]邹文华,孙景辉,韩立志.小儿腹痛例病因分析,《中国妇幼保健》,29(27):-
[3]丁玉.小儿腹痛40例临床分析及腹痛诊断思路.《中国实用医药》，(12)30:69-70
[4]王卫平.孙锟.常立文.儿科学第9版.[M].人民卫生出版社.
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