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前几天，医院儿科门诊工作的西医朋友和我讨论最近的高发病，医院的儿科门诊，接诊最多的是感冒发烧，咳嗽喘憋，其次当属小儿腹痛了。相信大部分的家长都经历过宝宝肚子疼，喂饭难的问题。医院，在就诊过程中，大部分的宝宝都会被确诊为肠系膜淋巴结炎。家长都会很困惑：为什么宝宝会得这个病呢？并没有感冒发烧等其他症状，医院之前已经用了很多天抗生素了，为什么宝宝还是肚子痛反反复复了好久呢？首先，我们先了解一下什么是肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的孩子，多发于冬春季节。临床表现一般会先有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，然后会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。孩子说不出确切的疼痛部位，体检时脐部及右下腹可有轻压痛，但范围比较广，压痛点不固定。小儿腹痛的原因，还有一个可能，就是肠痉挛。肠痉挛，是因为肠道蠕动快，引起的疼痛，是宝宝腹痛最常见的原因。疼痛大多也发生在脐周部位，每次持续时间不一，一般在数分钟至数十分钟不等，时痛时止，但全身情况均较好，间歇期患儿如常，没有其他异样，一般不会有发热的情况。因两种病表证相似，疼痛均集中在脐周，且儿童都无法表述疼痛部位，所以误诊的情况不在少数。02
上个月我接诊了一个小患者，小乖，四岁，反复腹痛长达半个月，她妈妈带着她来我这里问诊，看怎么能缓解。刚上幼儿园的小乖总是吵着肚子疼，几乎每天都会有这样的情况，痛起来的时弓着不能动弹，整个人都像虾米一样蜷着，哭闹不停。每次疼的时间也不一样，有时候要哭闹个几十分钟，有时候只是疼了短短一下之后告诉了老师和爸妈，等到不疼了，一转头就能活蹦乱跳的和小朋友们继续玩。小乖的妈妈很担心，医院检查，每次医生都让去查个腹部B超，每次都是说腹腔淋巴结肿大，回来后也吃了各种消炎药，但是情况却一直没有好转，腹痛的情况还是反反复复。在医院来来回回的跑了好多次，才终于确定孩子只是肠痉挛。最终她妈妈决定带她来我这诊治，我推荐了她艾灸，做了一次孩子的情况就好了很多。其实小儿反复腹痛的原因，大都不是肠系膜淋巴结炎。医院就诊，做了B超，正巧孩子的淋巴结肿大，医生就理所当然的给抗生素治疗了，药不对症，虽然能缓解淋巴结肿大的情况，但并没有根本上解决腹痛的问题治疗效果当然不好了。据我观察，很多并没有腹痛的孩子，查体的时候肠系膜淋巴结也是略大的，由于儿童机体发育尚不完善，各种刺激因素都可能刺激淋巴结肿大。但是这个肿大的淋巴结却不一定是腹痛的原因。所以说，小儿腹痛误诊误治其实是相当常见的情况。既然不是发炎，那么为什么会反复腹痛呢？我们先来弄清楚小儿腹痛的常见原因。大多数腹痛都是因为不良的饮食习惯造成的，贪生冷寒凉，喜零食，长久的这样饮食打破了肠胃正常的活动规律。表姐家的小外甥小时候就是这样，喜欢吃冰淇淋，不吃饭，用各种零食充饥。表姐家又是开小卖部的，零食冷饮基本是没有断过。而且表姐有一个很错误的观念就是“多吃水果好，补充维生素”，所以又不顾时节的给孩子吃水果。一方面，孩子以零食代替主餐，没有摄入正常的食物，另一方面，部分水果包括冰淇淋都属寒凉，长此以往的，外甥每天都要吵几次肚子痛。这种不健康的饮食习惯使小外甥原本就稚嫩的脾胃功能受到了损伤。中医上其实对肠系膜淋巴结炎和肠痉挛没有明显区分，因表征相似，中医上讲，辨证论治，我们追寻腹痛的根本病因，两者皆为脾胃虚寒。从上面可以看出，孩子是在什么情况下腹痛的？冬春季节，气候温度比较低，寒气侵体，就很容易伤到脾胃，脾胃虚寒加重，导致腹痛。过食生冷，损伤脾胃阳气，寒邪内生，寒性凝滞，不通则痛。这也是腹痛的原因之一。可能有人会问，脾胃和肠道疾病有什么关系？中医上讲：五脏六腑之血，全赖脾气统摄。脾胃为后天之本，气血生化之源。中医上的脾胃不只是脾和胃这两个器官，从中医来看，脾胃包括了人体消化系统的全部器官，肠道自然在内。“人是铁饭是钢，不吃一顿饿得慌。”脾胃是我们吃饭消化吸收获得能量的地方，你把这里给伤了，你说这身体能好么？03
知道了腹痛的最根本原因，应该如何治疗呢？其实《伤寒论》上早已给了我们最快捷的治疗方法了。伤寒论上说：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大*汤主之。”这两条告诉我们，腹痛有两种情况，一种是急性疼痛，一种是时痛时止，都可考虑用桂枝加芍药汤或者小建中汤治疗。按照这个方法用药，服药一至两次，腹痛大多就好了。前面说了，腹痛是因为损伤脾胃阳气，寒气内生，而这两个方子，有桂枝生姜，起到了温经暖肠的功效，芍药能缓急止痛，直接就解决了肠痉挛的问题。而且，白芍能使肠道的静脉血快速地回流，使中焦的气血津液运转起来，从根本上改善了肠胃的内环境，寒湿之气也就随之化解掉了，腹痛就会很快被治愈。
另外，我还推荐你们可以为孩子艾灸神阙穴与天枢穴。神阙穴，在我们肚脐眼的位置，是五脏六腑之本，为任脉、冲脉循行之地、元气归藏之根，为连接人体先天与后天之要穴。艾灸神阙穴可益气补阳，温肾健脾，祛风除湿，温阳救逆，温通经络，调和气血。天枢穴，位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。既然腹痛的根本原因是脾胃虚寒，那么可以温经散寒，加强机体的气血运行的艾灸，就是最好的治疗方式。气血通了，寒气散了，腹痛自然就缓解了。我曾推荐过很多患者使用艾灸的方法，大家的反馈都很好，表示孩子腹痛得到了极大的缓解，并在坚持一段时间之后没有再反复过了。艾灸不是只在腹痛的时候才能用，在平时，我们也可以经常多做艾灸，提前做预防。暂时缓解腹痛肯定不是目的，从根本上改善脾胃虚寒的状况，才能长治久安。那么我们应该怎么做呢？更正孩子的饮食习惯，饮料啊，水果啊，零食啊，都少一点的吃。拒绝生冷寒凉食物，多吃热乎乎的饭菜，并且常喝大米汤，坚持艾灸，或者对症服用改善脾胃的药物，这才是保证健康的根本。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇