重疾不重李医生导读：40多岁的中年男性应酬酒局后回家，出现上腹痛伴有恶心、呕吐就诊。值班医生要病人先做检查，家属不理解火气很大，“肚子痛得要命，不先给止痛，先做什么检查？管不管人死活啊！什么医生，就知道赚钱！”强烈要求先止痛，值班医生坚持先去做心电图检查，家属大骂不予配合，迫于压力开了止痛针，护士刚打完止痛针没来得及做心电图，病人突然死亡，医院。下面就谈谈腹痛。
腹痛，我相信大家都不陌生，几乎大多数人都有过腹痛的经历。不就是个肚子痛吗，吃坏东西了，凉着肚子了，是引起我们肚子痛的常见原因。没啥大惊小怪的，忍一忍，揉一揉，上个热敷不就过去了吗。其实，腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是最复杂的一项临床症状，林林总总上百种疾病都可以出现腹痛。
首先最常见的也是最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛，大约有8%的心肌梗死的病例，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，少数患者可没有冠心病史，突然出现上腹剧痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先应该做心电图，排除急性心肌梗死。
还有一种死亡率极高的主动脉夹层，也常会发生误诊。主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者，主动脉壁破了一个裂口，高速高压的血流经裂口处进入主动脉壁中膜，将本来紧靠在一起的管壁剥离两层，治疗不及时会越撕越大。如果破入腹腔失血死亡，或继续上升撕入心包会引起猝死。持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状，超过90%的患者有突发剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢。常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎，应引起重视。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致，一侧搏动明显减弱或消失，双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要高度重视，医院就诊，多数需要CT检查进一步确诊。
重疾不重李医生提示：如果发生剧烈持续的腹痛，一定不要忽视，中老年朋友合并有心脑血管疾病的，建议及时呼叫到医院就诊检查，以免延误诊治的时机，发生意外。腹痛尤其是中老年人发生肚子痛，常规应该做心电图检查。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇