讨论：这是个特殊病例，是我在外院做的，不能当成常规，大家留作参考。
病例：女病人，40岁，工人。
9年前，患阑尾炎，在当地行阑尾切除术。术后2天高烧，体温达40度，补液、抗生素用了7天，才恢复正常。
从此后，经常右上腹痛，伴右肩背放散痛，以后诊断为胆囊炎，医院行胆囊切除术，但术后，没好，疼痛如旧，劳累加重，解痉药不管用，但屈髋屈膝能缓解（这就给我提供了线索）。
医院，他们诊断：胆道术后综合征，胃肠神经官能症，多种非手术疗法，都无效，病人很失望，医院，继续治疗，他们找到我，病人坚决要求我治疗，我仔细给他研究，告诉他，手术也可能不好，但可以试试，患者同意。其实我当时心里还是有点底的。
查体：右腰2横突尖稍有压痛，直腿抬高左右各90°。
T37度。右上腹直肌切口，右下麦氏切口瘢痕可见。右上腹麦氏切口上三分之一处轻度深压痛。右上腹剑突下偏右深部压痛。各种化验、超声、核磁、ct、x片、造影都无阳性表现。
诊断：1，胆道术后综合征不能排除。
2，腰大肌筋膜损害、右上腹痛可能性大。
解痉药无效，我让他吃一段时间，我的药，留院观察，手术我还是能不做就不做。
用了一个月，病人稍有缓解，再次强烈要求我，手术治疗。
治疗：硬膜外麻醉下剖腹探查，我的意思尽量处理腰大肌筋膜，我认为病灶就在那，顺便把粘连给他松解一下，就行了。
右上腹腹直肌原切口，术中见：胃小弯与肝左叶有黏连，总胆管内胆汁呈橘*澄清，没有结石，下个T形引流管。向下延长切口，见盲肠与侧腹膜有些许黏连，我就在术前查的两个压痛点中间，把后腹膜打开（就是在回盲部上方、右结肠旁），切开后腹膜，见腰大肌筋膜与后腹膜明显黏连，分开粘连，在它的上方横行切开腰大肌筋膜，但不切腰大肌肌肉，就完毕了。缝合后腹膜（腰大肌筋膜不缝合），缝合腹壁各层。
患者术后立即感觉右肩背痛、右上腹痛完全消失。我也暗暗高兴。术后经过良好，3周后出院。
半年后复查：无症状复发、无后遗症。病人满意。
（这个图片是网络找的，不是本人）
王斯明