附子粳米汤治疗腹痛医案一则
王某，女，45岁，年10月7日诊。两天前凌晨五时，突然脐腹鸣响疼痛，痛势剧烈，全身畏寒特甚，须紧束其裤带，加以重被，疼痛畏寒稍减，持续一小时许，天明则疼痛畏寒全无，白天一如常人。病者初不介意，但于翌日凌晨一时疼痛又作，症状和疼痛时间同前，白天亦无不适。诊其脉沉细无力，视舌质淡，苔薄白，饮食二便正常，据此脉证诊断为《金匮要略》之“寒疝”腹痛，证属肠胃虚寒，阳气式微，阴寒内盛。即书以附子粳米汤全方加细辛。
药用：制附片30克(先煎小时)，法半夏15克，大枣0克，炙甘草10克，细辛5克，粳米50克。
当天服药3次，凌晨腹鸣疼痛畏寒大减。次日仍进方1剂，日3服，患者诸症全瘥，两年后随访未见复发。
［吴远定．附子粳米汤治验．四川中医，(10)：5］
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腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。(金匮腹满：10)
附子粳米汤方
附子一枚，炮 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚
上五味，以水八升，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
此中阳将败，水寒上逆之证也。寒乘中气之虚，故曰寒气。水走肠间，故雷鸣。寒气结于太阴部分，故切痛。切痛者，沉着而不浮也。胸胁逆满而呕吐者，阳虚于上而肾脏虚寒，乘中阳之虚而上僭也。附子粳米汤，用炮附子一枚以回肾阳，用粳米、甘草、大枣以扶中气，复加半夏以降冲逆。肾阳复则虚寒之上逆者息矣，中气实则雷鸣切痛止矣，冲逆降则胸胁逆满呕吐平矣。或谓腹中雷鸣为有水，故纳生半夏以去水；寒气在腹故切痛，故用附子以定痛。说殊有理，并存之。
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