我们知道心肌梗死的典型症状是是突然出现的长时间的严重的胸痛，胸痛部位多在胸骨部位，可以波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清晰，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或者到颈、咽、下颌部。
疼痛性质多为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，甚至会伴有濒死感。胸痛是急性心肌梗死最早出现的典型症状，也是判断心梗的一个重要标志。
但是临床中会遇到这样的患者，他既往有高血压和冠心病的历史，最近突然出现了明显恶心、呕吐症状，有胸部的不适和憋闷感，但是又不是典型的胸痛症状，而且伴有腹痛、腹胀和不适感。
这些症状与胃肠炎等消化道疾病的症状类似，由于不放心，在医院做了心电图等相关检查，最后竟然确诊为急性心肌梗死，做相关治疗后病情得到控制。
这是怎么回事呢？
许多人都知道心肌梗死的特征是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓、面色苍白，并有死亡恐惧感，但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。
这种不典型的心肌梗死在临床上称为“胃肠型急性心肌梗死”，约占急性心肌梗死的5.23%，上面所述的病例就是典型的胃肠型急性心肌梗死。
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为什么急性心肌梗死以胃肠道症状为主？
因为胃肠型急性心肌梗死的部位在心脏下壁，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现许多胃肠道症状，主要表现为恶心、呕吐等，下壁心梗还可以引起肠系膜动脉供血不足，这会导致明显的腹痛症状，刺激迷走神经时还会使病人产生靠近上腹和胃腕部的疼痛，这种疼痛很容易掩盖心前区疼痛。
这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。
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对于“胃肠型心梗”需要如何应对？
因此，在临床上如遇到原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，又难以用肠胃或胆道疼痛解释的病人，特别是老年人或过去有冠心病心绞痛病史的病人，应特别警惕胃肠型急性心肌梗死的可能，如果出现类似状况，医院做心电图等检查，以便及早进行救治，以免贻误病情，造成不良后果。
最简单的鉴别方法就是做心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高等异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。
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