鱼生，味道鲜美顺滑
让许多人禁不住大快朵颐
殊不知几片鱼生下肚
满足了嘴瘾
却也满足了寄生虫在体内“安家落户”！
“自家淡水养的鱼应该没事吧？”
“就吃了几片鱼生而已！”
……
专家提醒不要心存侥幸
鱼片虽好，莫要生食！
21岁女子紧急住院！
竟因两个月前的那顿鱼生
近日，广州医院急诊室来了一位21岁女士——顺德人小何，主诉发热伴有腹痛，接诊医师询问起病前饮食情况，小何不假思索地答到“麻辣烫”。于是常规开具血常规检查，发现白细胞（44.09×/L）及嗜酸性粒细胞（32.5×/L）显著升高，初步考虑“急性胃肠炎”。但接受抗感染治疗后，症状并没有缓解。随后，对小何进一步完善腹部CT检查，发现肝脏可见多发低密度灶。急诊室随即请来了感染科罗润齐主任医师前来会诊。
罗润齐主任医师通过评估相关检查资料，再次和小何仔细沟通，逐一询问。
“不限于近期，几个月前甚至几年前，你有没有食用过未煮熟的鱼？”罗医生耐心地引导患者。经过一番仔细回想，小何终于回忆起两个月前的春节，在顺德家中聚餐时，曾食用过一碟生鱼片。“但鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！也会有问题？”小何疑惑不解。“寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里，这种处理方式是无法清除寄生虫的。”罗医生继续追问，“鱼塘上游是否建有厕所？”小何点点头。
经过详细的问诊，凭借长期积累的丰富传染病学临床经验，罗医生判断小何感染肝吸虫（华支睾吸虫）的可能性非常大，于是立即对小何完善寄生虫抗体相关检查，结果发现小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性！
（小何的寄生虫抗体检查报告）
经过4天住院治疗，采用口服吡喹酮（总剂量为mg/kg体重，分9次，每天3次，共3天）驱虫方案，将寄生在小何体内的各种虫体一网打尽！小何发热、腹痛等症状已经消失，血常规、大便常规等指标显著改善，于日前顺利健康出院。小何怎么也想不到两个月前的那顿鱼生竟导致了寄生虫感染住院，不禁感叹：“以后还是要管住嘴！回去医院检查一下才放心。”
食用鱼生感染肝吸虫风险大
成虫潜伏期可长达二三十年！
生鱼片（又称鱼生），是耳熟能详的美食之一，尤其近年来，伴随生活水平的提高，人们为追求美食的多样化及原汁原味，而选择未经过炒、蒸等高温加工的生鱼片，但国内生鱼片往往来自于淡水养殖，含有肝吸虫（又叫华支睾吸虫）囊蚴的可能性高，进食后可能导致肝吸虫感染。
其实肝吸虫病并不罕见，广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道：“我院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例，除了来我科首诊的，还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。”据统计，我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4%，而广东地区（尤其番禺、顺德等地）由于饮食习惯喜好生鱼片，感染率远远高于平均水平，达16.4%。此外，某些地区在鱼塘上盖厕所，加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。
我经常吃生鱼片，但好像身体没什么事啊！
对此罗润齐主任医师解释道，感染肝吸虫后，是否发病及严重程度，取决于寄生在胆管中的成虫数量，轻者无临床症状，重者可表现为上文患者小何的急性发热、腹痛、胆道感染，还有进展为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险，危及生命。肝吸虫病的潜伏期较长，从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔了较长时间，因此一开始会归因于急性胃肠炎。肝吸虫成虫在人体内寄生的寿命可达20-30年，不检查不知道，有些人罹患肝癌才知道竟是肝吸虫引起的！
用切生鱼的刀切熟食也可致病！
警惕不良饮食习惯
不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗？并不是。人群对于肝吸虫普遍易感，除了生食淡水鱼虾之外，以下行为也有感染肝吸虫的风险：
①烹饪（烧、烤、炒、煎）小型鱼类未熟透；
②用切生鱼肉的刀及砧板切熟食；
③用盛生鱼的器皿盛熟食；
④饮用囊蚴污染的生水等。
上文的患者小何还患有猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫感染，和上述不良饮食习惯也有很大关系！
“吃几片鱼生而已没事吧？！”
关于鱼生的那些谣言
由于鱼生在餐桌上越来越普遍，人们往往心存侥幸，看着鲜美的鱼生，忍不住大快朵颐。“自家淡水养的、吃几片应该没事吧？”“大不了吃完赶紧吃2片肠虫清？”这些都是对于鱼生的认知误区。罗润齐主任医师为大家一一解答。
误区一
吃几片鱼生而已，应该没事吧？
不要存有侥幸心理。只要那片鱼肉含有肝吸虫囊蚴，即可感染。
误区二
一口鱼生一口酒，喝酒可以杀死肝吸虫？
不要存有侥幸心理。只要那片鱼肉含有肝吸虫囊蚴，即可感染。
误区三
自家清水里养过的鱼就没有寄生虫了吧？
依然可能存在。肝吸虫囊蚴藏在鱼肉里，囊蚴是泡不出来的。
误区四
吃完鱼生赶紧吃2片“肠虫清”，有用吗？
2片“肠虫清”远远不足以清除肝吸虫，可能还有反作用！不要自行乱吃药。
误区五
昨天吃了鱼生，医院查一下有没有肝吸虫感染？！
从感染囊蚴到成虫成熟产卵约需1个月。吃完马上做检查（包括大便常规、寄生虫抗体等）是查不出来的，建医院。
误区六
很久以前吃过鱼生，但一直没有发现身体异常，就没事了吧？
身体无异常不代表没有感染。感染轻者可无症状，成虫在人体内的寿命可达20-30年，不检查不知道，某些人患肝癌才知道是肝吸虫引起的。
如果吃过生鱼片，应该怎么办？莫慌！广州医院感染科常年收治寄生虫感染相关疾病，具有专业丰富的寄生虫检测和治疗临床经验。若您曾经食用过生鱼片或生虾蟹等，已出现上腹隐痛、腹泻、肝大、发热等疑似症状，医院就诊，进一步确定病因对症治疗；如果暂时没有症状，不确定自己是否感染，也建议前往感染科肝病门诊就诊，完善大便常规、血常规、肝吸虫抗体等相关检查，若结果是阴性，则可放心；万一是阳性，也无需忧心，通过住院驱虫治疗可治愈。专家提醒，美食千万道，健康第一条！鱼片虽好，莫要生食！
专家简介罗润齐
感染科副教授，主任医师，医学硕士，广州市医学会感染病学分会副主任委员、广东省保健协会感染防控分会副主任委员、广东省医学会感染病学分会青年委员、广东省医师协会感染病分会委员。获得广州市抗疫先进个人、广州市最美坚守者、羊城好医生及抗疫好医生称号。专长是传染病及感染性疾病的诊断和治疗。门诊时间：星期二上午、星期五下午预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇