BOOK
起因
小宝在他6月龄的某一半夜2点左右，忽然醒来大哭，怎么哄都哄不了，隔几分钟又自己安静下来睡了，十分钟左右反复一次，我原本以为他是做噩梦了，一直尝试用母乳哄着，但越发感觉不对劲，于是开灯才发现，他的嘴唇都挣扎到苍白，本着知识积累，我立马想到了“肠套叠”三个字……肠套叠是什么
顾名思义，是指肠道的一段套入另一端中（想象一下可伸缩的望远镜），可引起肠道梗阻和血流阻断，受累肠断会阻塞肠道并阻塞血液流动。若无法自愈，套叠部分会阻断受累肠段供血（称为缺血）。如果缺血超过数小时，受累肠段会发生坏死（形成坏疽）。如果肠段死亡，则会形成小孔（穿孔），使细菌进入腹腔，导致严重感染（腹膜炎）。（源自默沙东诊疗手册）肠套叠的典型症状
①阵发性哭闹，无法安抚且腿向腹部屈曲②呕吐，随着梗阻进展，可能吐胆汁③果酱样血便肠套叠的治疗
①空气灌肠②手术如果超声检查确认肠套叠，则进行空气灌肠。空气灌肠
PART01
医师通过一个小导管将空气注入患儿直肠，后采取X线检查。空气造成的压力可将套叠的肠段推回正常的位置。X线可显示此程序是否有效。如果空气灌肠成功，患儿可留院观察一晚后回家。由于肠套叠可能在随后1～2天内复发，因此建议父母观察进一步症状。未行手术治疗的患儿约5%～10%会复发。手术：
PART02
如果出现以下情况，肠套叠需要手术：孩子有肠穿孔的迹象。空气灌肠不能纠正肠套叠。疾病再次发作。对于复发者，手术不仅可复位，还可以在手术过程中探测是否有息肉、肿瘤以及其他不正常的因素造成复发。经过
小宝十分钟左右发作一次，已经表明是处于比较严重的缺血状态了，于是我和孩子爸爸，一人抱上一个娃，医院跑。果然不出所料，即使半夜，儿科急诊也人山人海，正常候诊已差不多排个号，我们没有时间耗，也不能耗！于是我找到当班的负责人，向她说明宝宝的症状及我对此病的判断是肠套叠，护士立马向医生反馈了情况，然后亲自领着我们去面诊医生、去“插队”照B超……整个流程下来，不到半小时已确诊是肠套叠。众所周知，急诊救治是分轻重缓急的，有个分级救治标准：严重创伤、意识丧失、神志不清、呼吸困难等紧急状况可优先诊治，我所去的妇幼，还有新生儿优先、高烧40度优先等标准。就肠套叠而言，如果家长不晓得其严重性，或是不晓得如何突出描述病情从而被当作普通病例候诊，可能会耽误诊治。
但是不幸的是，值夜班的外科医生正在做一个比我们更危急的手术，无奈之下我们只能转院，好在大城市的医疗资源是充分的，转院也不费时。医院后，护士告知我们医生准备下手术台，叫我们再等等。对于肠套叠的宝宝来说，等多一分钟都是煎熬，此时的小宝已经伴随呕吐了，发作的时候痛到发抖，间歇期昏睡，真的好煎熬，加上2岁多的大宝由于睡不了觉，一直在哭闹发脾气。在进行灌肠手术的时候，小宝排了果酱样的血便，医生说如果晚几小时，后果不堪设想！这大概是我们最难度过的一个夜晚了……孩子患了肠套叠，家长应该做什么
肠套叠是小儿普外科三大急诊之一，说明发病率还是蛮高，但是对于肠套叠初期的症状，孩子表现出来的反应可能并没有多痛苦，往往容易造成漏诊、误诊。当我想起小宝肠道已经形成了果酱样血便时，我就在反思：我发现得已经够及时了，因为他当天入睡前一切正常，为什么还发展得这么严重？可能是初期症状不明显，我忽略了；也可能不是所有生病都是教科书式的吧。既然肠套叠是急诊，所以处理的主要工作都要交给医生，家长所能做的就是早点发现孩子的问题，并想到这个病，医院。在这个层面，家长的工作看似简单，但离不开日积月累的学习与知识储备、分析判断能力。漏诊案例
PART01
我的育儿群曾经有位妈妈求助，说她孩子似乎肚子痛不肯吃东西（大概是这样的描述，我记不清了，反正没有着重说明是“阵发性疼痛”），因此我也没往肠套叠方面去想，只是给了她一个继续观察的建议。那位妈妈估计也不放心，当天也去看医生了，但依然被漏诊了，她说医生只是摸了摸肚子。到了当天晚上，她又在群里求助，说孩子一阵阵地哭，似乎越来越严重了，经历过一次肠套叠的我，对“阵痛”这两个字尤其敏感，我连忙给她发了肠套叠的科普，医院跟医生说是肠套叠，并要求做B超，好在为时不晚，那宝宝也得到了及时医治。（划重点：如果两三岁内的孩子突然阵发性大哭且无法安抚，家长判断可能是腹痛时，医院做个腹部B超排查下肠套叠）我一直都认为，我们学习科普，不是为了代替医生，更不是为了显示我们比医生还牛逼，而是当孩子生病时，我们能临危不惧、有个清醒、理性的头脑去观察病情、描述病情，引导甚至是协助医生去更好地确诊，让孩子得到不误诊、不漏诊、不过度的恰当诊治。让孩子少受罪、健康成长难道不是我们为人父母最大的心愿吗？可是这个世界有很多坑坑洼洼，别人并不会为你的孩子保驾护航，你才是你孩子最坚实的依靠！结语
这些我们都挺过来了，小宝现在很健康。我写这篇文章不是为了说明我们当时有多难，我最想说的是——如果我没有一点相关的知识储备，这件事会发展成什么样？我无法想象也想象不了，因为没有如果。我们当下所有的努力，应该是为向前看得更远、为未来过得更好。那么，作为一个全职的二胎妈妈的我，是如何挤时间去学习科普的呢？喂奶的时候，我刷的是科普文；孩子睡了之后，我耳机播放的是育儿课程；当妈妈群在讨论育儿焦虑的时候，我仍是在默默用知识武装自己，让母亲这个身份变得更加强大......更多关于肠套叠与腹痛的文章，推荐童爸的腹痛汇总文章：《小宝宝腹痛？要考虑肠痉挛、轮状或诺如病*感染、肠套叠、疝气！大孩子还要考虑便秘、阑尾炎、功能性腹痛等！》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇