近日该患者找到我，告诉我之前吃的药不错，上次不适几乎没了，我观其面色精神比之前好多了。
故记录之，以便日后查阅。
男，60岁，郑州金水区人
主诉：腹痛腹泻伴小便不利一年余
一诊（年4月19日）：大便不成形，一天5～6次，伴腹痛，饭后明显。
小便费力，不畅。纳眠可。
烘热汗出，怕冷明显。头晕，心慌、畏光。身上紧，易摔跤。
面色特别*，形体非常瘦，精神差，神色忧虑、愁云满面。
西医诊断：尿蛋白高、肌酐高、脑梗、心梗、糖尿病、冠心病
双脉浮弦细。舌质淡，苔薄白，有裂纹。
辨证：虚劳
处方：桂枝人参汤
7付，日1剂，水煎服。
二诊（年4月26日）
烘热汗出、身紧若失，不再腹痛，大便不成形次数减少。小便费力只余晚上费力。
仍怕冷甚，腰凉甚。右侧腿麻不适。
双脉弦紧。舌质淡，苔薄白，有裂纹。
处方：守上方7剂，日1剂，水煎服。
随访，此后未再腹痛，腹泻好多了，大便一天仅一次。汗出、身紧消。
之后患者自觉身体转好，但由于个人经济原因，未再服药，而我自知，身体症状改善只是假象，因为患者患病已久，之前患病太重太多，整体脉象、面色*、精神差并没有完全改善。
桂枝人参汤出自《伤寒论》条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
该患者脉浮细弦，外有表邪，里有津血不足，阳气不足，尤其是脾阳不足之怕冷、腹泻如水、日四五次，心血不足致心慌，桂枝人参汤既能温脾阳、补脾土，又能通心阳、补气血津液，是比较合适的选择。
两个月后，患者再次找我看病。
年6月19日来诊：
腰腿凉疼。晚上小便费力不畅。头晕、易摔跤。纳少，不欲食。头晕，易摔跤。
情绪低落。面色*。体型瘦、硬。
双脉弦细略浮。舌质略红，苔薄白，有裂纹。
尿蛋白好多了，接近正常。
辨证：阴阳俱虚、风寒湿阻滞经络又化热
处方：桂枝芍药知母汤原方
7剂，日1剂，水煎服。
年6月24日：
腰腿凉疼减轻。晚上小便费力减轻。
仍头晕，头部按摩后缓解。经常心慌胸闷。
右脉细浮，左脉弦。舌质红减轻，苔薄白，底迂曲。
守上方，加川芎10克、薄荷6克、仙鹤草30克
7剂，日1剂，水煎服。
桂枝芍药知母汤，出自《金匮要略》“中风历节病”篇：
“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
该患者身形羸弱，身怕冷、身体干瘦，也有热，加之舌质略红，有裂纹，寒热错杂，阳很虚、津液很不足，两个月后以腰腿凉疼为主诉，所以就开了桂枝芍药知母汤。
之后该患者就没再过来，我以为效果不彻底，就没有记录，直到今天，就有了文章开头那一幕。但整体状况仍然需要再用药好好调理一下。但是他仍然怕花钱，用其他不花钱的渠道让我开方，被我婉拒了。因为我想到了《史记·扁鹊仓公列传》中记载有扁鹊的六不治中的之一。
邓星星